超声引导下动静脉内痿PTA流程和技巧

在肾癌的治疗领域，动静脉内瘘（AVF）的建立是常见的血管通路选择，尤其适用于需要长期血液透析的患者。而超声引导下的动静脉内瘘经皮腔内血管成形术（PTA）是一种微创技术，用于治疗内瘘狭窄或闭塞的问题。本文将详细介绍超声引导下动静脉内瘘PTA的流程和技巧。

一、超声引导下动静脉内瘘PTA的重要性

动静脉内瘘是血液透析患者的重要血管通路，而内瘘的狭窄或闭塞会严重影响透析的效率和患者的生存质量。超声引导下的PTA是一种有效的治疗手段，可以减少手术创伤，提高治疗的安全性和成功率。

二、超声引导下动静脉内瘘PTA的适应症

1. 动静脉内瘘狭窄或闭塞导致的透析流量不足。 2. 内瘘血栓形成。 3. 透析过程中出现低血压等症状。

三、超声引导下动静脉内瘘PTA的流程

1.

术前评估

：通过超声检查确定狭窄或闭塞的位置和程度，评估患者的凝血状态和血管条件。 2.

局部麻醉

：在内瘘区域进行局部麻醉。 3.

穿刺

：在超声引导下，选择适当的穿刺点，穿刺进入血管。 4.

导丝通过

：通过穿刺针引入导丝，导丝通过狭窄或闭塞段到达远端血管。 5.

球囊扩张

：沿导丝送入球囊，准确定位后进行扩张，以恢复血管通畅。 6.

超声评估

：扩张后再次使用超声评估血管通畅性和血流情况。 7.

术后处理

：压迫止血，观察患者生命体征，必要时进行抗凝治疗。

四、超声引导下动静脉内瘘PTA的技巧

1.

精确定位

：利用超声精确定位狭窄或闭塞部位，减少损伤。 2.

轻柔操作

：操作过程中要轻柔，避免对血管造成额外损伤。 3.

充分扩张

：确保球囊充分扩张狭窄部位，以达到最佳治疗效果。 4.

密切监测

：术中及术后密切监测患者的生命体征和血管情况，及时发现并处理并发症。

五、超声引导下动静脉内瘘PTA的并发症及处理

1.

出血

：术后出血是常见并发症，需要及时压迫止血，必要时输血。 2.

血管损伤

：操作不当可能导致血管损伤，需要密切观察，必要时进行修复手术。 3.

血栓形成

：术后血栓形成需要抗凝治疗，严重时可能需要再次PTA或手术取栓。

六、超声引导下动静脉内瘘PTA的预后

超声引导下的PTA是一种有效的治疗手段，大多数患者在接受治疗后可以恢复良好的透析流量。然而，部分患者可能需要多次PTA或最终转向其他血管通路。

总结，超声引导下动静脉内瘘PTA是一种微创、有效的治疗技术，对于肾癌患者或需要长期血液透析的患者来说，是一种重要的治疗选择。通过精确的操作和密切的监测，可以最大限度地提高治疗效果和患者的生活质量。

Zhou huan

贵黔国际总医院