胆管癌患者的术后管理

胆管癌（Cholangiocarcinoma, CCA）是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，预后不佳。胆管癌的手术治疗是首选治疗方法，但术后复发率高，因此术后管理对于提高患者生存质量和延长生存期至关重要。近年来，随着分子生物学技术的发展，FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变在胆管癌中的研究逐渐深入，为胆管癌的靶向治疗提供了新的视角。本文将围绕胆管癌患者的术后管理，重点探讨FGFR突变的胆管癌的靶向治疗。

一、胆管癌的术后管理

胆管癌术后管理主要包括以下几个方面：

术后随访：胆管癌术后患者需要定期随访，监测肿瘤标志物（如CA19-9、CEA等），并进行影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等），以便及时发现肿瘤复发或转移。

术后并发症处理：胆管癌术后可能出现胆瘘、感染、出血等并发症，需要及时处理。对于胆瘘，可采用经皮穿刺引流、内镜支架置入等方法；对于感染，需要给予抗生素治疗；对于出血，可采用止血药物、内镜下止血等方法。

术后营养支持：胆管癌患者术后往往存在营养障碍，需要给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。肠内营养可采用鼻饲或口服营养补充剂；肠外营养则通过静脉输注营养液。

术后康复：胆管癌患者术后需要进行康复训练，包括体力训练、呼吸功能训练等，以提高患者的生活质量和生存期。

二、FGFR突变的胆管癌靶向治疗

FGFR是成纤维细胞生长因子受体家族成员，包括FGFR1-4。FGFR突变在胆管癌中的发生率约为10-20%，主要为FGFR2基因融合或重排。FGFR突变胆管癌患者对化疗不敏感，预后较差。近年来，针对FGFR突变的靶向治疗取得了显著进展，主要包括以下几类药物：

FGFR抑制剂：FGFR抑制剂是一类小分子药物，可特异性抑制FGFR的活性，阻断肿瘤细胞增殖和生存信号。目前，已有多种FGFR抑制剂进入临床研究阶段，如Pemigatinib、Infigratinib等。这些药物在FGFR突变胆管癌患者中显示出较好的疗效和安全性。

FGFR抗体药物：FGFR抗体药物通过特异性结合FGFR，阻断其与配体的结合，抑制肿瘤细胞生长。目前，已有FGFR抗体药物进入临床研究阶段，如Bemarituzumab等。

FGFR疫苗：FGFR疫苗是一种免疫治疗策略，通过激活机体免疫系统，特异性杀伤FGFR突变的肿瘤细胞。目前，FGFR疫苗尚处于早期研究阶段。

三、结语

胆管癌患者的术后管理至关重要，需要综合运用手术、化疗、靶向治疗等多种手段，提高患者生存质量和生存期。FGFR突变胆管癌的靶向治疗为胆管癌治疗提供了新的选择，有望改善FGFR突变胆管癌患者的预后。未来，随着FGFR靶向治疗研究的深入，将有望为胆管癌患者带来更多的治疗选择和希望。

刘春汕

中山大学肿瘤防治中心越秀院区