孕激素缺乏与子宫内膜癌风险增加

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升，严重威胁女性健康。本文将从孕激素缺乏与子宫内膜癌风险增加的角度，深入探讨这一疾病的发病原理。

雌激素是女性体内重要的性激素之一，可以促进子宫内膜的生长。然而，雌激素的长期刺激是子宫内膜癌发生的重要原因。在正常生理情况下，雌激素和孕激素共同作用于子宫内膜，维持其周期性变化。孕激素具有拮抗雌激素的作用，使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，防止过度增生。当体内缺乏孕激素拮抗时，雌激素持续刺激子宫内膜，导致内膜不断增生，增加癌变的风险。

长期无排卵的女性，如多囊卵巢综合征患者，卵巢只分泌雌激素而无孕激素分泌，子宫内膜长期处于增生状态，容易发生子宫内膜癌。此外，绝经后妇女使用雌激素替代疗法时，如果没有同时添加孕激素，或者使用高剂量的雌激素制剂，也会使子宫内膜癌的发病风险增加。研究表明，使用雌激素替代疗法5年以上的女性，子宫内膜癌的发病风险可增加3-4倍。

孕激素缺乏还与多种因素有关，如年龄、遗传、肥胖等。随着年龄的增长，卵巢功能逐渐减退，孕激素分泌减少，子宫内膜癌的风险相应增加。有子宫内膜癌家族史的女性，由于遗传因素的影响，孕激素缺乏的风险更高。肥胖会导致体内雌激素水平升高，而孕激素分泌减少，从而增加子宫内膜癌的发病风险。

综上所述，孕激素缺乏与子宫内膜癌风险增加密切相关。雌激素长期刺激、外源性雌激素应用不当、遗传和肥胖等因素均可导致孕激素缺乏，使子宫内膜癌的发病风险增加。因此，对于存在上述高危因素的女性，应定期进行妇科检查，及早发现子宫内膜异常，以降低子宫内膜癌的发病风险。

子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，主要表现为异常阴道出血，如月经量多、经期延长等。随着病情进展，可出现阴道排液、下腹痛等表现。对于绝经后女性，阴道出血是一个重要的警示信号，应及时就医，进行相关检查。

子宫内膜癌的诊断主要依靠妇科检查、超声检查、宫腔镜检查等方法。对于可疑病例，可进行子宫内膜活检，明确诊断。治疗方面，手术是主要的治疗手段，包括全子宫切除、双侧附件切除等。对于中晚期患者，还需辅以放疗、化疗等综合治疗。

总之，孕激素缺乏是子宫内膜癌发病的重要危险因素。了解孕激素缺乏与子宫内膜癌的关系，有助于提高对这一疾病的认识和防治意识。对于存在高危因素的女性，应定期进行妇科检查，及早发现子宫内膜异常，降低子宫内膜癌的发病风险。同时，合理应用雌激素替代疗法，避免外源性雌激素应用不当，也是预防子宫内膜癌的重要措施。

郑颖娟

郑州大学第一附属医院河医院区