鼻咽癌的康复指导

鼻咽癌是发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，对患者的生活质量和生存率构成严重威胁。手术治疗作为鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分，对于提高患者的治愈率和生活质量具有重要意义。本文将详细介绍鼻咽癌手术治疗的相关知识，并为患者提供术后康复指导。

鼻咽癌手术治疗的适应症

鼻咽癌手术治疗主要适用于早期(I、II期)和部分中晚期(III、IV期)患者。对于早期患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法；对于中晚期患者，手术可以作为放疗的补充，以提高治疗效果。对于伴有淋巴结转移的患者，应在切除原发肿瘤的同时，行淋巴结清扫术。

鼻咽癌手术治疗的禁忌症

鼻咽癌手术治疗的禁忌症主要包括：①肿瘤侵犯颅内重要结构，如颅底骨质、海绵窦、颈内动脉等；②患者全身状况差，不能耐受手术；③伴有严重心肺疾病、肝肾功能不全等严重并发症。对于这些患者，应首选放疗或化疗。

鼻咽癌手术治疗的常见术式

鼻咽癌手术治疗的常见术式包括经鼻内镜手术、经口咽手术、颅底手术等。其中，经鼻内镜手术是近年来发展较快的微创手术方式，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，已成为早期鼻咽癌的首选手术方式。对于中晚期患者，可根据肿瘤侵犯范围选择经口咽手术或颅底手术。

鼻咽癌手术治疗的并发症

鼻咽癌手术治疗的常见并发症包括出血、感染、神经损伤、气管损伤等。术中需仔细分离肿瘤与周围组织，避免损伤重要血管和神经。术后应加强抗感染、止血、营养支持等治疗，密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。

鼻咽癌术后康复指导

(1) 饮食指导：术后患者应进食高热量、高蛋白、高维生素的软食或流质饮食，少量多餐，避免刺激性食物。口咽部疼痛明显者，可进食冷流质饮食，如冰淇淋、冰牛奶等。

(2) 呼吸道管理：术后患者易发生呼吸道并发症，如肺部感染、肺不张等。应加强呼吸道护理，定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰。必要时可使用雾化吸入、吸痰等治疗。

(3) 功能锻炼：术后患者应加强颈部、口咽部、肩部等功能锻炼，以促进术后恢复。可进行颈部前后屈伸、左右旋转、肩部上举等运动，每次10-15分钟，每天2-3次。

(4) 心理护理：术后患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应加强心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。家人的关心和支持也非常重要。

总之，鼻咽癌手术治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。术前应严格把握适应症和禁忌症，术中注意并发症的防治，术后加强康复指导，以提高手术疗效，改善患者预后。

王维琼

辽源市第二人民医院