职业暴露与肺癌预防

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高患者的生存率和治疗效果具有至关重要的作用。本文将详细介绍肝癌的诊断方法，包括血液检查、影像学检查和组织病理学检查，帮助读者了解医生如何确定肿瘤的位置、大小以及是否发生扩散。

血液检查

血液检查是肝癌诊断的初步步骤，主要包括肝功能测试和肿瘤标志物检测。

肝功能测试

肝功能测试能够评估肝脏的整体健康状况，包括转氨酶（如ALT和AST）、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标。这些指标的异常升高可能提示肝脏受损，但需注意，它们并不特异于肝癌，也可能由其他肝病如乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝等引起。

肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测是血液检查中的重要组成部分。甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断中最为常用的肿瘤标志物，其水平的异常升高通常与肝癌的发生有关。然而，AFP水平的升高也可能由其他肝脏疾病如慢性肝炎、肝硬化或妊娠引起，因此需要结合其他检查结果综合判断。

影像学检查

影像学检查在肝癌的诊断中起着关键作用，主要包括超声检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）等。

超声检查

超声检查是一种无创、快速且成本较低的检查方法，能够初步发现肝脏内的异常占位，如肿瘤、囊肿等。超声检查对于肝脏病变的定位和初步定性具有重要价值，但对小肿瘤的敏感性较低，可能需要进一步的影像学检查来明确诊断。

计算机断层扫描（CT）

CT扫描能够提供肝脏的高分辨率图像，有助于发现肝脏内的肿瘤及其与周围组织的关系。CT增强扫描能够显示肿瘤的血供情况，有助于区分良恶性肿瘤。CT扫描对于肝脏肿瘤的定位、定性和分期具有重要价值。

磁共振成像（MRI）

MRI能够提供更为详细的软组织对比，对于肝脏肿瘤的定性和分期具有重要价值。MRI的多参数成像技术，如T1WI、T2WI、DWI等，能够提供肿瘤的形态、大小、信号特征等信息，有助于肿瘤的诊断和鉴别诊断。

正电子发射断层扫描（PET-CT）

PET-CT是一种结合了PET和CT的影像学检查方法，能够同时提供肿瘤的代谢信息和解剖结构信息。PET-CT对于肝脏肿瘤的诊断、分期、疗效评估和复发监测具有重要价值，尤其对于转移性肝癌的诊断具有独特的优势。

组织病理学检查

组织病理学检查是确诊肝癌的金标准。主要包括肝活检和手术切除标本的病理学检查。

肝活检

肝活检是通过穿刺肝脏获取组织样本进行病理学检查的方法。通过显微镜下观察细胞形态、结构和组织学特征，病理学家可以确定肿瘤的性质，区分良性和恶性病变，并评估肿瘤的分级和分期。然而，肝活检具有一定的风险，如出血、感染等，需要在医生的指导下慎重选择。

手术切除标本的病理学检查

对于已经手术切除的肝脏肿瘤，病理学检查能够提供肿瘤的确切诊断、分级、分期以及切缘情况等信息，对于指导后续治疗和评估预后具有重要意义。

综上所述，肝癌的诊断需要综合运用血液检查、影像学检查和组织病理学检查等多种方法。医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查手段，以确保诊断的准确性。早期发现和诊断肝癌对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义，因此，对于有肝癌风险的人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者、长期饮酒者等，定期进行肝脏检查是非常必要的。通过健康的生活方式、定期体检和及时就医，我们可以更好地预防和控制肝癌，提高患者的生存率和生活质量。

孙少林

吉林省肿瘤医院湖光院区