超声引导下动静脉内痿PTA流程和技巧

肾癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等。其中，动静脉内瘘(AVF)是血液透析患者常见的血管通路，而经皮腔内血管成形术(PTA)是处理动静脉内瘘狭窄或闭塞的重要手段。本文将围绕超声引导下动静脉内瘘PTA的流程和技巧，以及肾癌患者在此过程中的饮食营养指导进行详细阐述。

一、动静脉内瘘PTA的基本流程 1.术前准备：患者需进行血常规、凝血功能、肾功能等相关检查，评估手术风险。同时，医生需详细了解患者的动静脉内瘘情况，制定个性化手术方案。 2.超声引导：在超声引导下，医生可清晰显示血管结构，准确定位狭窄或闭塞部位。超声引导有助于减少手术并发症，提高手术成功率。 3.穿刺置管：在超声引导下，医生选择合适部位进行穿刺，置入导丝和导管。这一步骤需注意避免损伤周围组织。 4.球囊扩张：通过导管送入球囊，对狭窄或闭塞部位进行扩张。扩张过程中需控制压力和时间，避免血管损伤。 5.术后评估：PTA术后，医生需再次进行超声检查，评估血管通畅情况。如有需要，可进行二次扩张或其他干预措施。 6.术后护理：患者术后需注意伤口护理，预防感染。同时，定期复查血管通畅情况，及时发现并处理并发症。

二、肾癌患者动静脉内瘘PTA期间的饮食营养指导 1.优质蛋白质：肾癌患者需控制蛋白质摄入，减少肾脏负担。建议选择优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，同时避免高磷、高钾食物。 2.低盐饮食：肾癌患者需控制钠盐摄入，以减轻水肿和高血压。建议每日钠盐摄入量控制在3-5克以内。 3.适量碳水化合物：适量摄入碳水化合物，如米饭、面食等，以满足机体能量需求。避免高糖食物，以防血糖波动。 4.低脂饮食：减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。建议选择橄榄油、花生油等植物油，适量摄入坚果、鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。 5.膳食纤维：增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于改善肠道功能，预防便秘。 6.维生素和矿物质：适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。必要时可在医生指导下使用营养补充剂。 7.保持水分平衡：根据尿量和水肿情况，合理控制水分摄入。避免过量饮水导致水肿加重，同时也要防止脱水。

总之，超声引导下动静脉内瘘PTA是一种安全、有效的血管通路维护手段。肾癌患者在治疗过程中，需重视饮食营养管理，以改善生活质量，延长生存期。建议患者在专业医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食营养方案，以实现最佳治疗效果。

史金鹏

上海市肺科医院