冠心病引起胸痛的原理及治疗方案

病因解析

冠心病胸痛与心肌缺血密切相关。心肌缺血由冠状动脉狭窄或阻塞引起，导致心脏肌肉无法获得足够氧气和营养。静息状态下心脏需求可能被满足，但在活动或应激状态下需求增加，狭窄的冠状动脉无法提供足够血液，导致心肌缺血。

病理生理

动脉粥样硬化是冠心病常见原因，涉及脂质、纤维组织、钙化等物质在血管壁积累，导致血管壁变厚、管腔狭窄、血流受限。血液黏稠度增加、血栓形成和炎症反应也可能导致冠状动脉阻塞，引发胸痛。

治疗方案

冠心病治疗旨在恢复心肌血液供应，缓解症状，预防心肌梗死等严重并发症。治疗策略包括药物治疗、介入治疗和外科手术。

药物治疗

硝酸酯类药物

：扩张冠状动脉，增加心脏血流量，缓解胸痛。

β-受体阻滞剂

：降低心率，减少心脏氧耗，减轻心肌缺氧。

钙通道阻滞剂

：降低血压，减轻心脏负担。

抗血小板药物

：预防血栓形成，减少心肌梗死风险。

胆固醇降低药物

：如他汀类药物，减少胆固醇在血管壁积累，减缓动脉粥样硬化进程。

介入治疗

冠状动脉球囊扩张术（PTCA）

：导管送至狭窄或阻塞冠状动脉处，充气扩张血管，恢复血流。

支架植入

：PTCA后可能需植入支架以保持血管开放，防止再狭窄。

外科治疗

冠状动脉搭桥手术（CABG）

：药物治疗和介入治疗无效或不适宜时，使用患者自身血管绕过狭窄或阻塞冠状动脉，创建新血液供应路径。

合理用药

合理用药是冠心病治疗关键。患者应遵医嘱，定时定量服药，避免自行调整剂量或停药。定期监测血压、血脂、血糖等指标，评估治疗效果和调整治疗方案。

生活方式调整

除药物治疗，生活方式调整对冠心病患者同样重要。包括： -

健康饮食

：低盐、低脂、高纤维饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。 -

规律运动

：医生指导下进行适度体力活动，如散步、游泳。 -

戒烟限酒

：烟草和过量饮酒增加冠心病风险。 -

管理压力

：通过放松技巧、心理咨询等方式减少心理压力。

总之，冠心病治疗需综合考虑药物治疗、生活方式调整及必要时的介入或外科手术。患者应在医生指导下，制定个性化治疗计划，减轻症状，提高生活质量。

陈梦翔

贵州医科大学附属肿瘤医院