骨髓瘤患者为什么容易贫血?

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特点是异常浆细胞的恶性增殖和分泌大量单克隆免疫球蛋白。这种肿瘤不仅对骨骼系统造成损害，还会引发多种并发症，其中贫血是多发性骨髓瘤患者最常见的症状之一。本文将探讨多发性骨髓瘤患者为什么容易贫血，并简要介绍手术治疗的相关情况。

首先，我们来了解骨髓瘤与贫血的关系。骨髓是人体造血的主要场所，包括红细胞、白细胞和血小板在内的多种血细胞均源于此。当骨髓被恶性浆细胞侵袭时，正常的造血功能会受到严重影响。这些异常浆细胞会替代正常的造血细胞，导致红细胞生成减少，从而引发贫血。此外，多发性骨髓瘤患者常伴有骨骼破坏，导致骨髓腔扩大，进一步影响血液生成。

贫血在多发性骨髓瘤患者中的发生率非常高，据研究报道，约80%的患者在确诊时已有贫血症状。贫血不仅影响患者的生活质量，还与预后不良相关。贫血会导致患者出现乏力、头晕、心悸等症状，严重时可导致器官功能不全，甚至危及生命。因此，对贫血的及时发现和治疗至关重要。

对于多发性骨髓瘤引起的贫血，治疗主要分为以下几个方面：

化疗：化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，通过杀死恶性浆细胞，减轻对骨髓的破坏，从而改善贫血症状。常用的化疗药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等。

支持治疗：对于轻度贫血患者，可采用输血、补充铁剂等方法改善贫血症状。但需注意，长期输血可能导致铁过载，加重心脏和肝脏负担，因此需在医生指导下进行。

靶向治疗：针对多发性骨髓瘤细胞的特定靶点，如CD38单克隆抗体，可以提高治疗效果，减少对正常细胞的损害，从而改善贫血症状。

自体造血干细胞移植：对于年轻、身体状况较好的患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。通过清除骨髓中的恶性细胞，恢复正常的造血功能，从而改善贫血症状。

手术治疗在多发性骨髓瘤中的应用较为有限，主要针对以下情况：

骨折：对于多发性骨髓瘤引起的病理性骨折，可采取手术固定、骨折内固定等方法，以减轻疼痛，恢复骨骼功能。

高钙血症：部分多发性骨髓瘤患者会出现高钙血症，严重者可导致意识障碍、心律失常等并发症。对于这种情况，可采取手术切除引起高钙血症的病变部位。

脊髓压迫：多发性骨髓瘤可导致椎体破坏，引起脊髓压迫。对于这种情况，可采取手术减压，以减轻症状，防止神经损伤。

总之，多发性骨髓瘤患者容易贫血，主要与骨髓被恶性浆细胞侵袭，影响正常造血功能有关。对于贫血的治疗，需综合考虑化疗、支持治疗、靶向治疗等多种手段。在特定情况下，手术治疗也是必要的。患者在治疗过程中，应密切监测血常规，及时发现并处理贫血症状，以改善生活质量，提高生存率。

朱婷婷

济南市第八人民医院