慢性淋巴细胞白血病血常规主要表现？

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，占成人白血病的30%左右。该病特点是成熟B淋巴细胞克隆性增殖，主要影响骨髓、血液、淋巴结等。本文将详细介绍慢性淋巴细胞白血病血常规的主要表现，并提供术后护理的详细指导。

一、慢性淋巴细胞白血病血常规的主要表现

白细胞计数增高

：CLL患者由于白血病细胞的异常增殖，白细胞计数通常会显著升高，这是血常规中最为显著的改变之一。白细胞计数的增高与白血病细胞的增多有关，这些细胞在骨髓中过度增殖，导致正常造血功能受损。

淋巴细胞比例增高

：在CLL中，异常的淋巴细胞（主要是成熟B淋巴细胞）数量增多，导致淋巴细胞比例增高。正常情况下，淋巴细胞占白细胞的20%-40%，但在CLL患者中，这一比例可显著增高，甚至可达90%以上。

贫血

：随着病情进展，部分CLL患者可能出现贫血症状，表现为血红蛋白水平下降。贫血的发生与骨髓造血功能受损、红细胞寿命缩短等因素有关。

血小板减少

：部分CLL患者可能会出现血小板减少，导致凝血功能障碍。血小板减少可导致患者出现皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等出血倾向。

红细胞大小不一

：由于骨髓造血功能受到影响，CLL患者的红细胞可能会出现大小不一的现象。这种大小不一的红细胞称为异形红细胞，是骨髓造血功能异常的表现之一。

二、术后护理指南

监测血常规变化

：术后定期监测血常规，关注白细胞、红细胞、血小板等指标的变化，及时调整治疗方案。血常规的变化反映了病情的进展和治疗效果，是CLL患者治疗过程中的重要监测指标。

预防感染

：由于CLL患者免疫力低下，术后护理中应特别注意预防感染。保持环境清洁，避免接触感染源，是预防感染的重要措施。此外，患者还应加强个人卫生，勤洗手、勤换衣，减少感染的风险。

营养支持

：提供充足的营养支持，增强患者体质，促进术后恢复。CLL患者应保证高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食，以满足机体对营养的需求。同时，患者还应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

心理支持

：CLL患者术后可能会有焦虑、抑郁等情绪，护理人员应提供心理支持，帮助患者保持积极心态。患者家属也应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

药物管理

：术后患者可能需要继续服用药物，护理人员应确保患者正确理解药物的用法用量，避免药物滥用或漏服。患者还应定期复查血常规、肝肾功能等指标，以监测药物的疗效和副作用。

活动与休息

：合理安排患者的活动与休息，避免过度劳累，同时鼓励适度活动以促进身体功能恢复。患者可根据自身的体力和耐受情况，逐渐增加活动量，如散步、打太极拳等。但应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。

出血预防与护理

：对于血小板减少的患者，应采取预防出血的措施，如避免使用锋利器具，注意皮肤护理等。患者还应避免服用抗凝药物，以免加重出血倾向。一旦发生出血，应立即就医，积极止血和补充血小板。

定期随访

：CLL患者术后需要定期随访，监测病情变化，及时调整治疗计划。随访内容主要包括血常规、肝肾功能、骨髓检查等，以评估病情的进展和治疗效果。患者还应与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医生制定个体化的治疗方案。

总之，CLL患者在治疗过程中需要综合考虑多种因素，包括血常规的变化、感染风险、营养状况等，以制定个体化的治疗方案和护理计划。通过密切监测病情变化、积极预防感染、提供营养支持、给予心理关怀等措施，可以提高CLL患者的生活质量和预后。希望本文能为CLL患者的治疗和护理提供有益的参考。

孙明坤

曲阜市中医院