慢性胃炎知多少

慢性胃炎是胃黏膜长期受到刺激和损伤所引起的慢性炎症性疾病，它是胃癌的重要危险因素之一。本文将重点探讨慢性胃炎与胃癌的关系，以及在何种情况下手术治疗成为必要的治疗手段。

慢性胃炎与胃癌的关系

慢性胃炎通常由多种因素引起，包括幽门螺杆菌（H. pylori）感染、长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、饮食不规律、酗酒等。这些因素长期作用于胃黏膜，导致胃黏膜细胞的DNA损伤和修复机制的紊乱，最终可能演变为胃癌。根据流行病学研究，慢性胃炎患者发展为胃癌的风险是普通人群的2-3倍。

慢性胃炎的症状与诊断

慢性胃炎的症状包括上腹部疼痛、饱胀感、恶心、呕吐、食欲减退等，这些症状往往不典型，容易被忽视。诊断慢性胃炎通常需要内镜检查和组织活检，以评估胃黏膜的炎症程度和是否存在萎缩性变化。

手术治疗的适应症

手术治疗慢性胃炎并不是常规治疗，而是在特定情况下才考虑的方案。以下是几种可能需要手术治疗的情况：

药物控制无效

：对于某些患者，尤其是因幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，如果经过规范的抗菌治疗后症状仍无法控制，可能需要考虑手术治疗。

并发症

：慢性胃炎可能引起胃出血、胃溃疡等并发症。对于大出血或药物治疗无效的胃溃疡，手术治疗是必要的。

癌变风险高

：对于伴有高度异型增生（即胃黏膜细胞出现严重的形态和结构异常）的慢性胃炎患者，由于其癌变风险显著增加，可能需要手术治疗以预防胃癌的发生。

胃癌早期

：如果慢性胃炎患者发展为早期胃癌，且肿瘤局限于胃黏膜层或黏膜下层，手术切除是首选治疗方法。

手术治疗的类型

针对慢性胃炎的手术治疗主要包括胃切除术和胃成形术。胃切除术是指部分或全部切除胃，以去除受累的胃黏膜。胃成形术则是指重建胃的形状和功能，以改善消化功能。

手术治疗的风险与考量

手术治疗存在一定的风险，包括手术并发症（如出血、感染）、术后胃肠功能障碍等。因此，在决定是否进行手术治疗时，医生需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病严重程度以及患者对手术的接受程度。

总结

慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其长期存在可能增加胃癌的风险。在药物治疗无效、并发症出现或癌变风险高的情况下，手术治疗成为一种可能的治疗选择。然而，手术治疗需要综合评估患者的具体情况，并与患者充分沟通手术的风险与收益。对于慢性胃炎患者而言，定期的内镜检查和合理的生活方式调整是预防胃癌发生的重要措施。

程金刚

德州市第二人民医院