弥漫大B淋巴瘤的表现症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，其临床表现多样，诊断和治疗均较为复杂。本文将详细探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的表现症状及其手术治疗方法。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现

淋巴结肿大

：DLBCL最常见的表现是无痛性、进行性肿大的淋巴结。肿大的淋巴结可能是单个的，也可能是多个，常见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。

全身症状

：患者可能会出现体重减轻、发热和盗汗等全身症状。这些症状可能与淋巴瘤的快速增长和全身炎症反应有关。

器官受累症状

：随着病情进展，DLBCL可能会侵犯其他器官，如胃肠道、中枢神经系统、皮肤等，引起相应的器官症状，如腹痛、消化道出血、头痛、皮肤结节等。

外周血和骨髓受累

：部分DLBCL患者可能出现外周血和骨髓受累，表现为贫血、血小板减少等血液学异常。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的手术治疗

手术适应症

：对于DLBCL患者，手术治疗并非首选，但在某些情况下，如淋巴结活检、瘤体切除等，手术可以作为诊断和治疗的一部分。对于部分化疗或放疗不敏感的患者，手术切除可能有助于缓解症状和提高生存质量。

手术方法

：DLBCL的手术方法包括淋巴结活检、肿瘤切除术等。淋巴结活检是确诊DLBCL的重要手段，通过取样淋巴结组织进行病理学检查，明确诊断。肿瘤切除术适用于部分局限期DLBCL患者，通过手术切除瘤体，减轻肿瘤负荷。

术后治疗

：手术治疗后，患者通常需要接受化疗、放疗等综合治疗，以消除残留肿瘤细胞，降低复发风险。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的综合治疗

化疗

：化疗是DLBCL治疗的主要手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。化疗可以有效地控制肿瘤的生长和扩散，提高生存率。

放疗

：对于部分局限期DLBCL患者，放疗可以作为辅助治疗手段，与化疗联合应用，提高治疗效果。

靶向治疗和免疫治疗

：针对DLBCL的特定分子标志物，如CD20、PD-1/PD-L1等，可以采用靶向治疗和免疫治疗，提高治疗效果，减少副作用。

四、弥漫大B细胞淋巴瘤的预后和随访

DLBCL的预后受多种因素影响，包括年龄、分期、分子亚型等。目前，通过综合治疗，DLBCL的5年生存率已显著提高。治疗后，患者需要定期随访，监测病情变化，及时发现复发或并发症。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，手术治疗在某些情况下具有重要价值。患者需要接受综合治疗，以提高生存质量和预后。希望本文能帮助患者和家属更好地了解DLBCL的诊治知识，积极配合医生的治疗。

任苑蓉

四川省肿瘤医院