子宫内膜癌的发病原因及干预

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，严重威胁女性健康。了解子宫内膜癌的发病原因和干预措施，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。本文将从专业角度，详细阐述子宫内膜癌的发病机制、危险因素、临床表现以及预防和治疗策略。

子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮细胞，其发病机制尚未完全明确，但目前认为与雌激素水平异常、遗传因素、炎症反应等多种因素密切相关。雌激素可刺激子宫内膜细胞增殖，长期雌激素水平升高可导致子宫内膜过度增生，进而增加癌变风险。此外，遗传因素如BRCA1/2突变、Lynch综合征等，也与子宫内膜癌的发病相关。慢性炎症反应可导致DNA损伤，促进肿瘤形成。

子宫内膜癌的危险因素

子宫内膜癌的危险因素包括肥胖、高血压、糖尿病、长期无排卵、绝经后雌激素替代治疗等。肥胖和代谢综合征可导致体内雌激素水平升高，增加子宫内膜癌风险。长期无排卵如多囊卵巢综合征患者，因缺乏孕激素拮抗，易发生子宫内膜过度增生。绝经后雌激素替代治疗，尤其是无孕激素拮抗的单雌激素替代治疗，也与子宫内膜癌发病风险增加有关。

子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌早期可无明显症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道出血、阴道排液、下腹疼痛等症状。晚期患者可出现贫血、消瘦等全身症状。妇科检查可发现子宫增大、变硬，宫颈管内可见肿物。

子宫内膜癌的预防措施

针对子宫内膜癌的危险因素，可采取以下预防措施：控制体重，避免肥胖；积极治疗高血压、糖尿病等代谢性疾病；对多囊卵巢综合征等无排卵疾病进行规范治疗；避免长期使用无孕激素拮抗的雌激素替代治疗。此外，定期妇科检查，尤其是绝经后妇女，有助于早期发现子宫内膜异常病变。

子宫内膜癌的治疗策略

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。手术是主要治疗手段，包括全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫等。对于部分高危患者，术后还需进行放疗和/或化疗，以降低复发风险。对于雌激素受体阳性患者，可采用他莫昔芬等内分泌治疗药物。对于晚期或复发患者，可采用靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。

总之，子宫内膜癌是一种与雌激素水平异常、遗传因素等多种因素相关的妇科恶性肿瘤。了解其发病机制、危险因素和临床表现，采取相应的预防和治疗措施，有助于降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，提高患者生活质量。建议广大女性提高防癌意识，定期进行妇科检查，发现异常及时就医。

陈淑琴

福建省肿瘤医院