晚期胃癌患者的营养支持

晚期胃癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收不良及治疗相关副作用等因素，常伴有营养不良的情况，严重影响患者的生活质量和生存期。因此，针对晚期胃癌患者实施有效的家庭护理与营养支持显得尤为重要。本文将详细介绍晚期胃癌患者的家庭护理要点及营养支持策略。

一、晚期胃癌患者的家庭护理要点 1.心理支持：晚期胃癌患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，家属应给予充分的关爱和支持，鼓励患者保持积极乐观的心态，必要时寻求专业心理援助。心理支持不仅包括倾听和理解患者的感受，还包括帮助患者建立应对机制，如通过参加支持小组、进行放松训练等。

2.疼痛管理：晚期胃癌患者常伴有剧烈疼痛，家属应协助患者采取适当的疼痛评估和处理措施，如按时服用镇痛药物、采用非药物疼痛控制方法等。疼痛管理是一个持续的过程，需要定期评估疼痛程度，并根据医生的指导调整治疗方案。

3.日常生活照护：晚期胃癌患者可能存在活动受限、生活不能自理等问题，家属应协助患者进行日常生活照料，如协助进食、洗漱、如厕等。此外，家属还应关注患者的日常活动安全，如防止跌倒、确保家中无障碍等。

4.并发症预防：晚期胃癌患者容易发生感染、出血、肠梗阻等并发症，家属应密切观察患者病情变化，及时就医处理。这包括监测患者的体温、血压、心率等生命体征，以及观察伤口愈合情况和排泄物的变化。

二、晚期胃癌患者的营养支持策略 1.饮食调整：晚期胃癌患者的饮食应以清淡、易消化、富含营养为原则。可采用少食多餐的方式，每日5-6餐，每餐量不宜过多。避免高脂、油炸、辛辣等刺激性食物，以免加重胃肠负担。饮食调整还应考虑患者的个人口味和文化习惯，以提高饮食的可接受性。

2.高蛋白饮食：晚期胃癌患者常伴有蛋白质消耗增加，应保证足够的蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、豆制品等优质蛋白来源。蛋白质是身体修复和免疫功能的重要成分，对于维持患者的体力和抵抗力至关重要。

3.维生素和微量元素补充：晚期胃癌患者往往存在维生素和微量元素缺乏，可通过食物或药物补充，如新鲜蔬菜、水果、复合维生素片等。维生素和微量元素对于维持身体的正常代谢和免疫功能具有重要作用。

4.肠内营养：对于不能正常经口进食的晚期胃癌患者，可采用肠内营养的方式，如鼻饲、胃造瘘等，以保证营养摄入。肠内营养可以提供患者所需的全部或部分营养，有助于维持患者的营养状态和生活质量。

5.肠外营养：对于肠内营养不能满足营养需求的晚期胃癌患者，可考虑肠外营养，如静脉输注氨基酸、脂肪乳等。肠外营养是为患者提供营养的另一种方式，尤其适用于那些无法通过肠内营养获得足够营养的患者。

晚期胃癌患者的家庭护理与营养支持是一项系统性工程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过科学合理的护理和营养干预，可有效改善晚期胃癌患者的生活质量和预后，提高患者的生存期和生存质量。家属应充分了解晚期胃癌患者的护理和营养需求，积极配合医护人员的工作，为患者创造一个舒适、温馨的家庭环境，帮助患者度过生命的最后时光。同时，医护人员也应加强对晚期胃癌患者家庭护理的指导和支持，提高患者和家属的护理技能和信心，共同为晚期胃癌患者的康复和安宁疗护贡献力量。

在实施家庭护理和营养支持时，还应注意以下几点： 1.个体化护理：每个患者的情况都是独特的，护理和营养计划应根据患者的具体情况进行调整，以满足患者的需求。

2.沟通与教育：家属和医护人员应与患者保持良好的沟通，了解患者的感受和需求，并教育患者和家属有关疾病知识和护理技能。

3.多学科合作：晚期胃癌患者的护理和营养支持需要多学科团队的合作，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等，共同为患者提供全面的护理和支持。

4.症状管理：除了疼痛管理外，还应注意其他症状的管理，如恶心、呕吐、便秘、腹泻等，以减轻患者的痛苦。

5.社会支持：患者和家属可以通过社区资源、慈善组织等获得额外的支持和帮助，以减轻家庭的经济和情感负担。

总之，晚期胃癌患者的家庭护理与营养支持是一个复杂而多维的过程，需要综合考虑患者的生理、心理、社会等多方面的需求。通过科学、合理、人性化的护理和营养干预，可以有效地提高晚期胃癌患者的生活质量，帮助患者和家属更好地面对疾病带来的挑战。

袁小帅

上海市肺科医院