银屑病到底是什么？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、非传染性皮肤病。患处皮肤常出现红斑、丘疹和银白色鳞屑，伴随瘙痒，严重影响患者的社交活动和心理健康。银屑病的治疗目标在于控制病情，减轻症状，维持皮肤健康，提高生活质量。本文将详细介绍银屑病的药物治疗，帮助患者全面了解这一疾病的治疗方法。

发病机制

银屑病的发病机制涉及遗传、免疫、环境等多种因素。研究发现，银屑病与多种基因变异有关，这些基因变异影响皮肤细胞的生长和免疫反应。此外，免疫系统异常激活，特别是T细胞的异常反应，导致皮肤细胞过度增生和炎症反应。环境因素，如感染、压力、激素变化等，也可能触发或加重银屑病。

药物治疗

一、局部治疗

局部治疗是银屑病的基础治疗方法，适用于轻度至中度患者。主要包括以下几类：

皮质类固醇药膏

：这类药物具有抗炎、抗过敏作用，能迅速缓解皮肤炎症和瘙痒。常见的皮质类固醇药膏包括氢化可的松、泼尼松等。但长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，需遵医嘱使用。

维生素D类似物

：如卡泊三醇、骨化三醇等，通过调节皮肤细胞的生长和分化，抑制皮肤细胞过度增生，改善皮损。适用于慢性、局限性银屑病。

煤焦油制剂

：具有抗炎、抗增殖作用，能减轻皮肤症状。但由于使用不便，刺激性较大，目前已较少使用。

二、光疗

光疗是利用紫外线照射患处，抑制皮肤细胞过度增生，改善皮损。主要包括紫外线B（UVB）疗法和PUVA（补骨脂素+紫外线A）疗法。光疗需在医生指导下进行，以控制剂量和照射时间，预防副作用如皮肤烧伤、皮肤癌等。

三、系统治疗

对于中重度银屑病或局部治疗无效的患者，可考虑系统治疗。主要包括：

甲氨蝶呤

：作为一种抗肿瘤药物，能抑制免疫反应，减轻皮肤炎症。需定期监测血常规、肝肾功能等，以预防副作用。

环孢素

：为免疫抑制剂，能抑制T细胞活性，减轻皮肤症状。但长期使用可能导致肾功能损害等副作用。

生物制剂

：如抗TNF-α单克隆抗体、抗IL-17单克隆抗体等，通过靶向抑制炎症因子，改善皮损。生物制剂疗效好，但价格昂贵，需严格掌握适应症。

四、中医中药

中医治疗银屑病历史悠久，主要通过辨证论治，采用清热解毒、活血化瘀等方法。一些中药提取物如雷公藤多甙、白芍总苷等，已证实对银屑病有一定疗效。中医治疗需在专业中医师指导下进行，以保证用药安全。

个体化治疗

银屑病的药物治疗种类繁多，需根据患者病情、体质等因素，个体化选择治疗方案。患者在治疗过程中，应积极配合医生，定期复查，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。

生活方式调整

保持良好的生活习惯，避免诱发因素，对控制病情也至关重要。建议患者保持健康饮食，适量运动，减少压力，避免皮肤损伤和感染。

结论

银屑病是一种慢性皮肤病，虽然目前尚无法根治，但通过合理的药物治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，改善生活质量。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方案，并坚持治疗，以期达到最佳疗效。同时，社会也应给予银屑病患者更多的理解和支持，帮助他们更好地融入社会生活。

朱淼勇

温州市人民医院