华氏巨球蛋白血症的饮食该注意什么？

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia，WM）是一种罕见的血液恶性肿瘤，主要特征是单克隆IgM的异常增多。这种病症不仅影响免疫系统，还可能引发多种并发症，包括高粘血症、出血倾向、感染风险增加、神经系统症状和多个器官功能受损。对于WM患者而言，除了药物治疗外，饮食管理也是其综合治疗方案中不可或缺的部分。以下是针对非手术治疗的WM患者饮食管理的一些具体建议。

1. 均衡营养摄入

均衡的营养摄入对WM患者至关重要，因为它有助于维持身体的正常功能和增强免疫力。患者的饮食应包含足够的优质蛋白质、维生素和矿物质。建议摄入的食物包括鱼类、瘦肉（如鸡肉）、豆类及低脂乳制品，这些食物不仅提供必需氨基酸，还含有对维持骨骼健康和细胞功能有益的维生素D和钙。

2. 控制脂肪摄入量

WM患者由于IgM水平异常升高，可能会影响血脂代谢，因此需要限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。建议选择健康的不饱和脂肪来源，例如橄榄油、坚果和富含ω-3脂肪酸的鱼类，有助于降低心血管疾病的风险。

3. 增加膳食纤维

高纤维饮食对于维持肠道健康、预防便秘和控制体重具有积极作用。建议WM患者摄入全谷物、豆类、新鲜蔬菜和水果，这些食物中的纤维有助于促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间。

4. 限制高嘌呤食物

WM患者可能存在肾功能受损的风险，因此应限制高嘌呤食物的摄入，如红肉、某些海鲜和酒精，以减少尿酸的产生和降低痛风的风险。

5. 适量饮水

保持充足的水分摄入对于维持血液循环和预防血栓形成至关重要。WM患者建议每天至少喝8杯水，但在有肾功能不全的情况下，应遵循医生的具体指导，因为过量的水分摄入可能增加肾脏的负担。

6. 避免酒精

酒精摄入可能增加出血风险，并与多种健康问题相关。因此，WM患者应避免饮酒，以减少对肝脏的损害和降低出血风险。

7. 补充必要的维生素和矿物质

由于疾病和治疗可能导致营养不良，WM患者可能需要额外的维生素和矿物质补充。在补充任何营养剂之前，应咨询医生或营养师，以确保补充剂的安全性和有效性。

8. 避免过敏源

WM患者可能对某些食物过敏，应避免已知的过敏源，并在添加新食物到饮食中时保持警觉。过敏反应不仅会引起不适，还可能影响患者的整体健康状况。

9. 定期监测营养状况

与医疗团队合作，定期监测营养状况和体重变化，根据需要调整饮食计划。这有助于及时发现并纠正营养不良，维持患者的健康状态。

10. 个性化饮食计划

每个WM患者的情况都是独特的，因此饮食计划应根据个人的营养需求和健康状况定制。与营养师合作，可以为患者提供个性化的饮食建议，以满足其特定的健康需求。

总之，对于华氏巨球蛋白血症患者来说，合理的饮食管理是改善生活质量和支持疾病管理的重要组成部分。患者应在医疗专业人员的指导下，制定并遵循一个健康的饮食计划，以促进整体健康和疾病控制。

刘广义

山东大学齐鲁医院