慢性肾病的日常护理要点

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一组逐渐进展的肾脏疾病，它包括各种原因导致的肾脏结构和功能的持续性损害。患者在不同阶段可能面临多种并发症，如高血压、贫血、骨病等，因此日常护理显得尤为重要。以下是慢性肾病患者在日常护理中的一些关键要点，旨在帮助患者更好地管理自身的健康状况，延缓疾病进展。

1. 定期监测肾功能

对慢性肾病患者而言，定期监测肾功能是评估病情进展和治疗效果的重要手段。除了常规的血液和尿液检查，血清肌酐水平、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白和尿红细胞等指标外，还应根据医生建议增加其他必要的检测，如电解质平衡、血红蛋白水平等。这些指标有助于医生及时调整治疗方案。

2. 合理膳食

慢性肾病患者的合理膳食至关重要。低蛋白饮食有助于减轻肾脏的负担，延缓肾功能的进一步恶化。建议患者摄入高质量蛋白质，如鱼、鸡肉和低脂奶制品等，同时限制红肉的摄入。此外，低盐饮食对于控制水肿和高血压也非常重要。患者应根据肾功能损伤程度，调整钠盐的摄入量，通常建议每日摄入量不超过5克。

3. 适量饮水

适量饮水对于慢性肾病患者来说同样重要。过量饮水可能会增加肾脏负担，而不足则可能导致尿液浓缩，增加结石的风险。患者应根据肾功能和医生的建议调整每日饮水量。在炎热天气或大量出汗后，可能需要适量增加水分摄入。

4. 控制血压和血糖

高血压和糖尿病是慢性肾病的常见诱因，也是加速肾功能恶化的重要因素。维持正常的血压和血糖水平对于防止肾脏进一步损害至关重要。患者应定期监测血压和血糖，并遵循医嘱进行药物治疗，必要时使用抗高血压药物和/或胰岛素治疗。

5. 避免肾脏毒性药物

某些药物可能对肾脏有毒性，尤其是对已经受损的肾脏。常见的肾脏毒性药物包括某些非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素和造影剂等。在使用任何药物之前，患者应咨询医生，确保其对肾脏安全，或者选择肾脏毒性较小的替代药物。

6. 保持健康的体重

肥胖可能会增加肾脏的负担，增加肾脏疾病的风险。通过合理饮食和适度运动，维持健康的体重对于慢性肾病患者来说非常重要。患者应避免高热量、高脂肪的食物，同时增加蔬菜和水果的摄入，以帮助控制体重。

7. 不吸烟

吸烟不仅会增加心血管疾病的风险，进而影响肾脏健康，还可能直接损害肾脏。戒烟是改善整体健康和保护肾脏的重要步骤。患者应尽量避免吸烟，同时也应避免被动吸烟。

8. 定期锻炼

适度的体力活动有助于控制体重、降低血压和血糖，从而保护肾脏。推荐慢性肾病患者每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车等。运动不仅有助于改善身体状况，还能提高患者的生活质量和心理健康。

9. 管理并发症

慢性肾病患者可能伴有多种并发症，如贫血、骨病、心血管疾病等。患者应遵循医生的建议，进行相应的治疗和管理。例如，对于贫血，可能需要补充铁剂或红细胞生成素；对于骨病，可能需要补充钙质和维生素D。

10. 心理支持

慢性肾病可能对患者的心理健康造成影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题。患者应与家人、朋友或专业咨询师交流，寻求必要的心理支持。心理支持不仅有助于患者应对疾病带来的压力，还能提高治疗的依从性和生活质量。

总之，慢性肾病患者的日常护理是多方面的，需要综合考虑饮食、运动、药物治疗和心理支持等因素。通过积极的护理，可以有效延缓疾病的进展，提高生活质量。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的护理计划，以实现最佳的健康结果。

赖嘉文

惠州市第三人民医院