膀胱癌的基础疾病知识以及诊断

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在世界范围内均居高不下。本文将详细介绍膀胱癌的基础疾病知识以及诊断流程，并着重探讨手术治疗在膀胱癌治疗中的重要作用。

一、膀胱癌的定义与分类

膀胱癌是指起源于膀胱黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。根据肿瘤的侵袭程度，膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）。NMIBC通常局限于膀胱的黏膜层，而MIBC则侵犯到膀胱肌肉层，预后相对较差。

二、膀胱癌的病因与风险因素

膀胱癌的确切病因尚不完全清楚，但研究表明吸烟、职业暴露（如染料、橡胶、皮革等行业）、慢性膀胱炎、家族遗传等因素与膀胱癌的发生密切相关。此外，长期接触化学物质如芳香胺也被认为是重要的致病因素。

三、膀胱癌的临床表现

膀胱癌的典型症状包括无痛性血尿、尿频、尿急和尿痛。随着肿瘤的进展，患者可能出现尿流变细、排尿困难，甚至出现肾功能受损的症状。

四、膀胱癌的诊断

尿液细胞学检查

：通过检查尿液中的异常细胞来诊断膀胱癌。

影像学检查

：包括腹部超声、CT、MRI等，用于评估肿瘤的大小、位置和有无远处转移。

膀胱镜检查

：直接观察膀胱内部，对可疑区域进行活检。

组织病理学检查

：通过活检取得的组织样本进行病理学分析，确定肿瘤的类型和分级。

五、手术治疗在膀胱癌治疗中的作用

手术治疗是膀胱癌治疗的主要方法之一，其目的是彻底切除肿瘤，防止复发和转移。

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）

：适用于NMIBC，通过膀胱镜将肿瘤切除。

根治性膀胱切除术

：适用于MIBC，手术范围包括膀胱、前列腺、精囊、输尿管远端及盆腔淋巴结清扫。

膀胱癌的保留膀胱手术

：对于部分MIBC患者，在严格选择适应症的情况下，可考虑进行保留膀胱的手术，如部分膀胱切除术。

腹腔镜和机器人辅助手术

：微创手术技术的发展为膀胱癌患者提供了更多的治疗选择。

六、手术治疗的预后及并发症

手术治疗的预后与肿瘤的分期、分级以及手术的彻底性密切相关。根治性膀胱切除术后，患者需要进行尿流改道，常见的方法包括回肠造口术和原位新膀胱术。术后可能发生的并发症包括出血、感染、尿瘘等。

七、总结

膀胱癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分期、分级、患者的一般健康状况等因素。手术治疗是膀胱癌治疗的重要组成部分，通过彻底切除肿瘤，可以有效提高患者的生存质量和生存期。随着医学技术的不断进步，微创手术和精准治疗为膀胱癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

李雪梅

云南省肿瘤医院