北京大众健康科普促进会
鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，常见于亚洲地区，尤其是中国南方。鼻咽癌的发生与遗传因素、环境因素、EB病毒感染等多种因素相关。由于早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期，增加了治疗难度。然而，通过科学的预防措施和早期诊断，鼻咽癌是可以有效预防和治疗的。本文将详细介绍如何预防鼻咽癌以及现有的治疗手段。
鼻咽癌的预防
避免EB病毒感染
：EB病毒（Epstein-Barr virus， EBV）是鼻咽癌的重要致病因素之一。大多数人在儿童时期就已感染EB病毒，但并不是所有人都会发展成鼻咽癌。因此，预防EB病毒感染是关键。建议保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者密切接触，特别是唾液交换。注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
健康饮食
：均衡饮食是预防鼻咽癌的重要措施。多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素和矿物质，尤其是维生素A、C和E，这些维生素具有抗氧化作用，可以保护细胞免受损伤。建议减少腌制、烟熏和油炸食品的摄入，这些食品中含有较多的亚硝胺和其他致癌物质。
戒烟限酒
：吸烟和过量饮酒是鼻咽癌的重要风险因素。烟草中的有害物质可以直接损害鼻咽部黏膜，而酒精则会促进这些有害物质的吸收。建议戒烟和适度饮酒，避免吸入二手烟。
定期进行鼻咽部检查
：定期进行鼻咽部检查是早期发现鼻咽癌的有效方法。建议40岁以上的高危人群每年进行一次鼻咽部检查，包括鼻咽镜检查和EB病毒血清学检测。如果有鼻塞、流鼻血、耳鸣、颈部肿块等症状，应立即就医。
保持良好的生活习惯
：
减压放松
：长期的精神压力会影响免疫系统的功能，增加患癌风险。通过冥想、瑜伽等方式减轻压力，保持良好的心理状态。
避免辐射暴露
：尽量减少不必要的医疗辐射检查，如X光和CT扫描，特别是在儿童和青少年时期。
增强免疫力
：通过合理饮食、适量运动和充足睡眠，增强机体免疫力，有助于抵御病毒和癌细胞的侵袭。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。
鼻咽癌的治疗手段
放射治疗
：放疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一，尤其是早期鼻咽癌。通过使用高能射线杀死癌细胞，可以有效控制肿瘤的生长和扩散。
外照射
：通过体外放射源发射高能射线，适用于大多数鼻咽癌患者。
内照射（近距离放疗）
：将放射源直接放置在肿瘤附近，进行局部治疗。常与外照射联合使用，以提高疗效。
化学治疗
：化疗通过使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞的生长，常用于晚期鼻咽癌或复发性鼻咽癌。
常用药物
：顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、吉西他滨等。化疗可以单独使用，也可以与放疗联合使用，以提高治疗效果。
治疗方式
：通常采用静脉注射的方式给药，疗程较长，需定期监测疗效和副作用。
手术治疗
：手术治疗在鼻咽癌中的应用相对较少，主要适用于早期局限性肿瘤或放疗后复发的患者。手术方式包括内镜下切除、开放式手术等。
术后护理
：手术后需定期复查，监测恢复情况，预防并发症。术后可能需要辅助放疗或化疗，以提高治愈率。
靶向治疗
：靶向治疗通过针对特定的分子靶点，更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。
常用药物
：如西妥昔单抗（Cetuximab），这是一种针对EGFR（表皮生长因子受体）的单克隆抗体，适用于某些类型的鼻咽癌。
适应症
：主要用于晚期或复发性鼻咽癌，尤其是对传统治疗无效的患者。
免疫治疗
：免疫治疗通过激活患者的免疫系统，帮助其识别并消灭癌细胞。
免疫检查点抑制剂
：如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab）。这些药物通过阻断PD-1/PD-L1通路，激活免疫细胞，攻击癌细胞。
适应症
：主要用于晚期或复发性鼻咽癌，尤其是对传统治疗无效的患者。
综合治疗
：对于不同分期的鼻咽癌患者，医生会根据具体情况制定个性化的综合治疗方案。早期鼻咽癌通常以放疗为主，辅以化疗；晚期鼻咽癌则更多采用
朱小容
苍南县人民医院
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