不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

不可切除肝内胆管癌（FG FR突变的胆管癌）的介入治疗是近年来研究的热点之一。本文综述了不可切除肝内胆管癌介入治疗的最新研究进展，为临床合理用药提供参考。

不可切除肝内胆管癌的定义和流行病学 不可切除肝内胆管癌是指无法通过手术切除的肝内胆管癌，包括肝门部胆管癌和肝内胆管癌。全球范围内，胆管癌的发病率逐年上升，预后较差，5年生存率仅为5-15%。FG FR突变是胆管癌的一种重要分子分型，与胆管癌的发生发展密切相关。

不可切除肝内胆管癌的介入治疗方式 介入治疗是不可切除肝内胆管癌的主要治疗手段之一，包括经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等。TACE通过将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死。RFA和MWA通过产生高温使肿瘤细胞凝固性坏死。介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

FG FR突变与介入治疗的关系 FG FR突变可导致肿瘤细胞对化疗药物产生耐药，影响介入治疗效果。因此，针对FG FR突变的胆管癌，需要选择合适的化疗药物和介入治疗方式。近年来研究发现，FG FR抑制剂可抑制FG FR突变胆管癌的生长，提高介入治疗的疗效。FG FR抑制剂联合介入治疗有望成为FG FR突变胆管癌的新型治疗策略。

介入治疗的合理用药原则 介入治疗的合理用药是提高疗效、降低毒副反应的关键。应根据患者的肝功能、肾功能、肿瘤分期等选择合适的化疗药物和剂量。同时，应重视对症支持治疗，预防和处理介入治疗相关的并发症，如感染、出血、肝功能不全等。此外，应定期评估介入治疗的疗效，必要时调整治疗方案。

介入治疗的疗效评价和预后因素 介入治疗的疗效评价包括肿瘤缩小、症状缓解、生存期延长等。影像学检查是评价介入疗效的主要手段，如CT、MRI、PET-CT等。胆管癌预后不良的相关因素包括肿瘤分期晚、肝功能差、合并远处转移等。早期诊断、积极治疗、综合治疗是改善胆管癌预后的重要措施。

总之，介入治疗是不可切除肝内胆管癌的主要治疗手段之一。针对FG FR突变的胆管癌，应重视FG FR抑制剂的应用，合理选择化疗药物和介入治疗方式。同时，应遵循合理用药原则，重视疗效评价和预后因素分析，以提高胆管癌患者的生存质量和生存期。随着介入治疗技术的不断进步和新药的不断涌现，胆管癌患者的预后有望得到进一步改善。

张明清

苏州大学附属第二医院三香路院区