KDIGO首部补体系统在肾脏疾病作用的专家共识发布，9大类肾病与补体系统异常激活相关！

肾脏疾病是全球范围内的主要健康问题之一，其复杂性和治疗的挑战性一直困扰着医学界。近期，国际肾脏病学会（KDIGO）发布了首部关于补体系统在肾脏疾病中作用的专家共识，这一里程碑式的文件不仅为我们提供了对补体系统异常激活在肾脏疾病中作用的新认识，也为肾脏疾病的康复治疗提供了新的治疗方向。

补体系统概述

补体系统是人体免疫系统的一部分，它由一系列血浆蛋白组成，这些蛋白在激活后可以增强免疫反应，清除病原体以及调节炎症。补体系统的异常激活与多种疾病的发生和发展密切相关，包括肾脏疾病。

肾脏疾病与补体系统异常激活

根据KDIGO的专家共识，9大类肾脏疾病与补体系统异常激活相关。这些疾病包括： 1. 膜性肾病 2. IgA肾病 3. C3肾小球病 4. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎 5. 系统性红斑狼疮（SLE）相关的肾损害 6. 溶血性尿毒症综合征（HUS） 7. 血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 8. 移植后的肾脏疾病 9. 原发性肾小球肾炎

补体系统异常激活的影响

补体系统的异常激活可以导致肾脏的炎症反应，进而损伤肾脏组织，影响肾脏功能。这种损伤可能是可逆的，也可能是不可逆的，取决于补体系统激活的程度和持续时间，以及个体的免疫反应。

康复治疗策略

KDIGO的专家共识强调了针对补体系统异常激活的康复治疗策略的重要性。以下是几种可能的治疗途径：

抑制补体激活

：通过使用补体抑制剂，如依库珠单抗（Eculizumab）等药物，可以直接抑制补体系统的过度激活，减少肾脏损伤。

调节免疫系统

：通过免疫调节剂，如皮质类固醇和免疫抑制剂，可以调节免疫系统的反应，减轻炎症，保护肾脏。

支持性治疗

：包括控制血压、控制血糖、调整饮食和生活方式等，以减轻肾脏负担，促进康复。

康复教育

：教育患者了解疾病，增强自我管理能力，配合治疗和康复计划。

心理支持

：肾脏疾病患者常伴有焦虑和抑郁等心理问题，提供心理支持和咨询对于康复同样重要。

结论

KDIGO的专家共识为我们提供了对补体系统异常激活在肾脏疾病中作用的新见解，并指出了针对这一病理过程的康复治疗策略。通过抑制补体系统的过度激活、调节免疫系统反应、提供支持性治疗、康复教育和心理支持，可以有效改善患者的预后，促进肾脏疾病的康复。随着对补体系统作用机制的进一步研究，未来可能会有更多针对补体系统异常激活的靶向治疗出现，为肾脏疾病的康复治疗提供新的希望。

李慧锴

天津市肿瘤医院