肾炎在尿检报告中哪几项偏高

肾炎是一种常见的肾脏疾病，其在尿检报告中的表现对于诊断和治疗具有重要指导意义。本文将详细介绍肾炎在尿检报告中可能偏高的几项指标，以及针对这些异常指标的合理用药指导。

一、肾炎尿检报告的异常指标

蛋白尿 肾炎时，肾小球滤过功能受损，导致血浆中的蛋白质（主要是白蛋白）滤出过多，形成蛋白尿。尿检中尿蛋白定量（Upro）和尿蛋白/肌酐比值（UACR）明显升高，常作为肾炎的诊断依据。

尿红细胞 肾炎导致肾小球毛细血管壁损伤，血红细胞从尿液中滤出，形成镜下血尿或肉眼血尿。尿常规检查中的尿红细胞计数（RBC）和尿隐血（OB）明显增多。

尿白细胞 肾炎时，肾小管间质炎症反应引起白细胞浸润，尿检中尿白细胞计数（WBC）升高，常伴有尿路感染症状。

尿沉渣管型 肾小管损伤时，尿沉渣中可见透明管型、颗粒管型、红细胞管型等，提示肾小管功能障碍。

二、肾炎的合理用药指导

控制高血压 高血压是肾炎的重要危险因素，需积极控制血压在目标范围内。常用药物包括ACEI（普利类）和ARB（沙坦类）类药物，通过抑制RAAS系统，降低肾小球内压，减轻蛋白尿。

控制血糖 糖尿病是肾炎的常见病因，需严格控制血糖水平。常用的降糖药物有胰岛素、二甲双胍、磺脲类等，同时注意低蛋白饮食和适量运动。

利尿消肿 肾炎时，肾小球滤过功能减退，可引起水肿。常用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，通过抑制肾小管重吸收，增加尿量，缓解水肿。

抗凝抗血小板 肾炎时，血液高凝状态，易发生血栓形成。常用抗凝药物如低分子肝素、华法林等，抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓并发症。

免疫抑制剂 对于免疫介导的肾炎，如狼疮性肾炎、IgA肾病等，可应用激素和免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等，抑制免疫炎症反应，减轻肾脏损伤。

抗生素 合并尿路感染时，可根据细菌培养和药敏结果，选择敏感抗生素治疗，如头孢类、喹诺酮类等。注意足量、足疗程用药，避免耐药。

三、总结

肾炎在尿检报告中的异常指标主要包括蛋白尿、尿红细胞、尿白细胞和尿沉渣管型等。针对这些异常指标，需综合评估病因和病情，制定个体化的合理用药方案。同时，注意生活方式的调整，如低盐低蛋白饮食、戒烟限酒、适量运动等，以提高治疗效果，延缓肾脏病进展。

赵霞

项城市中医院