放化疗联合免疫在头颈部肿瘤晚期患者中应用

头颈部肿瘤是一类常见的恶性肿瘤，包括口腔癌、喉癌、鼻咽癌等。由于头颈部肿瘤的解剖位置特殊，手术切除往往较为困难，因此，放疗和化疗成为主要的治疗手段。近年来，随着免疫治疗的快速发展，放化疗联合免疫治疗已成为晚期头颈部肿瘤患者的重要治疗策略。本文将探讨放化疗联合免疫治疗对晚期头颈部肿瘤患者的营养支持策略。

一、头颈部肿瘤患者营养不良的原因

肿瘤消耗：头颈部肿瘤患者由于肿瘤细胞的快速增殖，消耗大量的营养物质，导致患者出现体重下降、消瘦等营养不良的症状。

治疗副作用：放化疗和免疫治疗都可能引起消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，影响患者的食欲和消化吸收功能，进一步加重营养不良。

生活习惯改变：头颈部肿瘤患者在治疗过程中，由于疼痛、口腔黏膜炎等原因，进食困难，导致饮食摄入减少，营养摄入不足。

二、放化疗联合免疫治疗对患者营养状况的影响

加重消化道反应：放化疗联合免疫治疗可能加重患者的消化道反应，进一步影响患者的食欲和消化吸收功能，导致营养不良。

影响免疫功能：免疫治疗可能影响患者的免疫功能，导致患者出现免疫相关不良反应，如皮疹、肠炎等，进一步影响患者的营养状况。

影响生活质量：放化疗联合免疫治疗可能导致患者出现口腔黏膜炎、味觉改变等症状，影响患者的进食和生活质量，进一步加重营养不良。

三、放化疗联合免疫治疗患者的营养支持策略

合理膳食：患者应根据个人的营养需求和饮食习惯，制定合理的膳食计划。建议患者多摄入高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物，以满足患者的营养需求。

营养补充：对于食欲减退、进食困难的患者，可考虑使用口服营养补充剂，如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等，以改善患者的营养状况。

营养评估：患者应定期进行营养评估，包括体重、血清蛋白等指标，以评估患者的营养状况，并根据评估结果调整营养支持方案。

对症处理：针对放化疗联合免疫治疗引起的消化道反应，可使用止吐药、胃肠动力药等药物进行对症治疗，以改善患者的食欲和消化吸收功能。

心理支持：患者应保持良好的心态，必要时可寻求心理咨询，以提高患者的生活质量和治疗依从性。

总之，放化疗联合免疫治疗已成为晚期头颈部肿瘤患者的重要治疗策略。针对放化疗联合免疫治疗引起的营养不良，患者应采取合理的营养支持策略，以改善患者的营养状况和生活质量。同时，医务人员也应关注患者的营养状况，及时评估和调整营养支持方案，以提高患者的生活质量和治疗效果。

廖日强

广东省人民医院