银屑病你了解多少？

银屑病，也被称作牛皮癣，是一种常见的慢性、复发性皮肤病。虽然名字中带有“癣”字，但它并非由真菌引起，而是一种与自身免疫系统异常相关的疾病。本文将深入探讨银屑病的发病原理、症状特点、影响因素以及治疗管理等方面的知识，旨在帮助公众更全面地了解这一疾病，从而更好地应对和管理。

银屑病的发病原理

银屑病的发病机制复杂且尚未完全明确，但目前普遍认为它与遗传、免疫、环境等多种因素的相互作用密切相关。在银屑病患者的皮肤中，T细胞异常活化会导致角质形成细胞的过度增殖和炎症反应，形成典型的银白色鳞屑和红斑。T细胞异常活化还会导致炎症因子的释放，进一步加剧炎症反应。此外，遗传因素在银屑病的发病中也起着重要作用，约30%的患者有家族史，表明银屑病具有一定的遗传倾向。

银屑病的症状特点

银屑病的主要症状包括皮肤上出现红斑、鳞屑和瘙痒。这些皮损通常呈对称分布，常见于头皮、肘部、膝盖和腰部。随着病情的发展，皮损可能融合成片，导致皮肤紧绷、疼痛和开裂。除了皮肤症状外，银屑病还可能累及指甲和关节，引起甲沟炎和银屑病性关节炎。甲沟炎表现为指甲周围红肿、疼痛，而银屑病性关节炎则表现为关节肿胀、疼痛和僵硬。这些症状不仅给患者带来生理上的痛苦，还可能影响患者的心理健康和社会功能。

银屑病的影响因素

银屑病的发病和加重受多种因素影响，包括：

遗传因素：如前所述，遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。一些特定的基因变异可能增加个体患银屑病的风险。

免疫系统异常：T细胞的异常活化和炎症因子的释放是银屑病发病的关键。这些异常反应可能由多种因素触发，如感染、药物、外伤等。

环境因素：感染（尤其是上呼吸道感染）、某些药物（如锂盐、β受体阻滞剂等）、皮肤外伤（如刮伤、烧伤等）、紫外线暴露等都可能诱发或加重银屑病。

心理因素：压力和情绪波动可能影响免疫系统的功能，从而影响银屑病的病情。长期处于高压力状态的患者更容易出现银屑病的复发和加重。

生活方式因素：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼等，也可能增加银屑病的发病风险。

银屑病的治疗管理

银屑病的治疗目标是控制症状、减缓病情进展和提高生活质量。治疗方法包括：

局部治疗：使用皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂等外用药物。这些药物可以抑制炎症反应，减轻皮肤症状。皮质类固醇具有较强的抗炎作用，但长期使用可能导致皮肤萎缩等副作用；维生素D类似物和煤焦油制剂则较为温和，适用于轻中度银屑病。

光疗：紫外线疗法可以抑制免疫反应和细胞增殖，改善皮损。常用的光疗方法包括窄带紫外线B（NB-UVB）和PUVA（补骨脂素+紫外线A）。光疗需在专业医生指导下进行，以避免皮肤损伤。

口服药物：对于严重的银屑病，可使用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂。这些药物可以抑制免疫系统的异常反应，减轻皮损。但长期使用可能导致肝肾损伤、感染等副作用，需定期监测相关指标。

生物制剂：靶向T细胞和炎症因子的生物制剂，如抗TNF-α药物（如英夫利昔单抗、阿达木单抗等）、抗IL-12/23药物（如乌司他金单抗）等，对中重度银屑病有较好的疗效。生物制剂治疗需在专业医生指导下进行，以评估患者的适应症和禁忌症，并监测可能出现的副作用。

生活方式调整：避免已知的诱发因素，保持良好的心理状态，进行适当的运动和健康饮食。戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等健康生活方式有助于控制银屑病的病情。此外，保持良好的心理状态，学会应对压力，必要时寻求心理咨询或心理治疗，也有助于改善银屑病的预后。

总之，银屑病是一种复杂的自身免疫性疾病，其发病涉及遗传、免疫和环境等多个方面。通过了解银屑病的疾病原理和症状特点，以及影响因素和治疗管理，可以帮助患者更好地应对这一慢性疾病，提高生活质量。同时，银屑病的治疗需要个体化，患者应在专业医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案，并定期随访，以评估疗效和调整治疗。

刘增光

吉林大学第一医院