常见的惰性非霍奇金淋巴瘤种类

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其种类繁多，临床表现多样。其中，惰性非霍奇金淋巴瘤是指生长速度较慢、侵袭性较低的一类淋巴瘤。了解常见的惰性非霍奇金淋巴瘤种类及其治疗手段，对于临床医生制定个体化治疗方案具有重要意义。

滤泡性淋巴瘤（FL） 滤泡性淋巴瘤是最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤类型，约占NHL的20%-30%。FL可分为1-3级，其中1-2级为低级别，3级为高级别。FL的治疗策略包括：

观察等待：对于无症状、低肿瘤负荷的FL患者，可选择观察等待，定期随访评估病情进展。

化疗：对于有症状、高肿瘤负荷的患者，推荐使用利妥昔单抗联合化疗（如R-CHOP方案）作为一线治疗。

放疗：对于局限性病灶，可考虑局部放疗，以控制局部病变。

靶向治疗：对于复发难治性FL，可选择BTK抑制剂、PI3K抑制剂等新型靶向药物。

边缘区淋巴瘤（MZL） 边缘区淋巴瘤是一种少见的惰性非霍奇金淋巴瘤，可分为脾MZL、淋巴结MZL和粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。MZL的治疗策略包括：

化疗：对于有症状、高肿瘤负荷的患者，推荐使用利妥昔单抗联合化疗（如R-CHOP方案）作为一线治疗。

放疗：对于局限性病灶，可考虑局部放疗，以控制局部病变。

靶向治疗：对于复发难治性MZL，可选择PI3K抑制剂等新型靶向药物。

淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL） 淋巴浆细胞性淋巴瘤是一种罕见的惰性非霍奇金淋巴瘤，主要表现为骨髓浸润。LPL的治疗策略包括：

化疗：对于有症状、高肿瘤负荷的患者，推荐使用利妥昔单抗联合化疗（如R-CHOP方案）作为一线治疗。

靶向治疗：对于复发难治性LPL，可选择BTK抑制剂等新型靶向药物。

小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL） 小淋巴细胞性淋巴瘤与慢性淋巴细胞性白血病（CLL）在病理学上相似，但SLL主要表现为淋巴结浸润。SLL的治疗策略包括：

化疗：对于有症状、高肿瘤负荷的患者，推荐使用利妥昔单抗联合化疗（如R-CHOP方案）作为一线治疗。

靶向治疗：对于复发难治性SLL，可选择BTK抑制剂、Bcl-2抑制剂等新型靶向药物。

总之，惰性非霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷、病理类型等因素，制定个体化的治疗方案。对于无症状、低肿瘤负荷的患者，可选择观察等待；对于有症状、高肿瘤负荷的患者，推荐使用利妥昔单抗联合化疗作为一线治疗。对于复发难治性患者，可考虑新型靶向药物。同时，定期随访评估病情进展，及时调整治疗方案，以提高患者的生活质量和生存预后。

郑维维

中国医学科学院血液病医院