淋巴瘤CART治疗流程

淋巴浆细胞淋巴瘤（Lymphoplasmacytic Lymphoma，LPL）和华氏巨球蛋白血症（Waldenström Macroglobulinemia，WM）是两种常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤。随着医学技术的不断进步，CART细胞治疗（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy）作为一种创新的免疫疗法，在治疗这两种疾病中显示出了显著的疗效和潜力。本文将详细介绍淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症患者接受CART治疗的流程，并强调合理用药的重要性。

一、CART治疗概述

CART治疗是一种基因工程化的T细胞疗法，通过将患者自身的T细胞进行基因改造，使其表达具有识别特定肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR）。改造后的T细胞回输到患者体内后，能够特异性识别并杀死带有相应抗原的肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。

二、适应症与患者筛选

CART治疗适用于对传统化疗或靶向治疗无效或不耐受的患者。在开始治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查（如血液学、生化指标、肿瘤标志物等）和影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）。

三、CART治疗前的准备

1.

细胞采集

：通过外周血单个核细胞采集的方式，从患者体内获取足够的T细胞。 2.

细胞制备

：将采集的T细胞送往实验室进行基因改造，使其表达出针对淋巴瘤细胞的CAR。 3.

预处理

：在CART细胞回输前，患者可能需要接受低剂量的化疗，以降低体内免疫抑制环境，提高CART细胞的活性。

四、CART细胞回输

在细胞制备完成后，将改造后的CART细胞通过静脉输注的方式回输给患者。这一过程通常是安全的，但需要在严密的医疗监测下进行。

五、治疗后的监测与护理

1.

监测

：治疗后需密切监测患者的血液学指标、生化指标和肿瘤标志物，以及进行定期的影像学检查，评估疗效和及时识别可能的并发症。 2.

护理

：CART治疗后，患者可能会出现一些副作用，如细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性，需要及时识别和处理。

六、合理用药

在CART治疗期间，合理用药至关重要。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并选择合适的药物。在治疗过程中，应严格遵循医嘱，按时、按量用药，并注意药物的副作用和相互作用。

七、治疗后的长期管理

CART治疗后，患者需要定期随访，以监测疾病的进展和潜在的复发。此外，患者应保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，以减少疾病复发的风险。

总结来说，CART治疗作为一种新兴的免疫疗法，在淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症的治疗中显示出了良好的疗效。然而，这一治疗流程复杂，涉及到多个环节，需要患者、家属和医疗团队的密切合作。合理用药是确保治疗效果和患者安全的关键，患者在接受治疗的过程中应严格遵循医嘱，以获得最佳的治疗效果。

陈志炉

浙江省立同德医院