口腔癌的治疗手段有哪些？

口腔癌是一类发生在口腔黏膜的恶性肿瘤，包括唇癌、牙龈癌、舌癌等。由于口腔结构特殊，治疗方法多样。本文将为您详细解读口腔癌的主要治疗手段及合理用药原则。

一、手术治疗 作为口腔癌的首选治疗手段，手术能够直接切除肿瘤组织，减轻症状，提高生存质量。手术方法包括： 1. 局部切除术：适用于早期、局限的口腔癌，切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织。 2. 根治性切除术：适用于中晚期口腔癌，需切除肿瘤、受累淋巴结及部分正常组织。 3. 组织瓣移植术：切除肿瘤后，将邻近健康组织移植修复缺损，恢复口腔功能。 4. 颌骨切除术：肿瘤侵犯颌骨时，需切除受累颌骨，重建口腔结构。

二、放射治疗 放射治疗利用高能射线杀死肿瘤细胞，适用于以下情况： 1. 肿瘤较大、固定或侵犯邻近重要结构，先行放疗缩小肿瘤，再行手术。 2. 手术切除困难或风险较大。 3. 术后病理提示肿瘤残留或淋巴结转移，辅助放疗降低复发。 4. 患者一般状况差，不能耐受手术。

三、化学治疗 化疗通过药物抑制肿瘤细胞生长、繁殖，主要用于以下情况： 1. 肿瘤分期晚、已有远处转移。 2. 放疗效果不佳，联合化疗增敏。 3. 术后病理提示淋巴结转移，辅助化疗降低复发。 4. 患者不能耐受手术、放疗。

常用的化疗药物有顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，需根据患者病情、分期、耐受性等综合评估，制定个体化化疗方案。

四、靶向治疗 靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，抑制肿瘤生长、转移。常用的靶向药物有： 1. EGFR抑制剂：如西妥昔单抗、帕尼单抗等，适用于EGFR过表达的口腔鳞癌。 2. VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗，抑制肿瘤血管生成。 3. PD-1/PD-L1抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。

五、合理用药原则 1. 严格掌握用药指征：根据患者病情、分期，选择适合的治疗手段。避免过度治疗，减少不良反应。 2. 个体化治疗：充分考虑患者的年龄、基础疾病、药物耐受性等因素，制定个体化治疗方案。 3. 多学科协作：手术、放疗、化疗等手段并非孤立，需综合运用，发挥协同作用。多学科团队应密切配合，制定最佳治疗计划。 4. 用药监测：密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，评估药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。

总之，口腔癌治疗需综合运用手术、放疗、化疗等多种手段，严格遵循合理用药原则。多学科团队密切协作，为患者制定个体化、规范化的治疗方案，提高生活质量，延长生存时间。

徐炎良

江西省肿瘤医院