胆管癌介入治疗

胆管癌是一种相对罕见但极具侵略性的癌症，起源于胆管上皮细胞。由于早期症状不明显和诊断困难，许多患者在确诊时已经进展到晚期。胆管癌的治疗选择较为有限，传统以手术治疗为主，但随着医学技术的进步，介入治疗逐渐成为治疗胆管癌的新选择。本文将详细阐述胆管癌介入治疗的特点及其在手术治疗中的应用。

胆管癌概述

胆管癌可大致分为两类：肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma）和肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarcinoma）。肝内胆管癌起源于肝内胆管，而肝外胆管癌则起源于肝外胆管，包括肝门部和远端胆管。FGFR突变是胆管癌中常见的基因突变之一，可影响肿瘤的生长和扩散。

胆管癌的传统治疗

传统的胆管癌治疗主要依赖于手术切除。对于早期胆管癌患者，手术切除是首选治疗方法，包括肝切除、胆管切除及胆肠吻合术等。然而，由于胆管癌常常在晚期才被诊断出来，许多患者失去了手术机会。化疗和放疗作为辅助治疗手段，可以缓解症状、控制病情进展，但总体效果有限。

胆管癌介入治疗

随着介入放射学的发展，介入治疗在胆管癌的治疗中扮演越来越重要的角色。胆管癌介入治疗主要包括以下几种方式：

经皮胆道引流（PTCD）

：对于因胆管梗阻导致的黄疸患者，可以通过经皮穿刺胆道放置引流管，以减轻黄疸症状，改善肝功能。

胆道支架植入

：通过内镜或经皮途径，在胆道梗阻部位放置金属或塑料支架，以恢复胆汁流通，缓解黄疸和胆道感染。

射频消融（RFA）

：利用高频电磁波产生的热量，直接消融肿瘤组织，适用于部分无法手术切除的胆管癌患者。

微波消融（MWA）

：与射频消融类似，但使用微波能量，同样适用于局部肿瘤的消融治疗。

化疗药物灌注

：通过导管直接将化疗药物输送到肿瘤部位，增加局部药物浓度，提高治疗效果。

胆管癌介入治疗的优势

相较于传统手术，胆管癌介入治疗具有以下优势：

创伤小

：介入治疗通常只需要小的穿刺口，术后恢复快，并发症少。

适应症广

：对于不能手术或手术风险高的患者，介入治疗提供了新的治疗选择。

精准治疗

：通过影像引导，可以精确地将治疗能量或药物送达肿瘤部位，减少对正常组织的损伤。

结论

胆管癌介入治疗作为一种新兴的治疗手段，在手术治疗中展现出巨大的潜力和优势。对于FGFR突变的胆管癌患者来说，介入治疗不仅能够缓解症状、提高生活质量，还有可能延长生存期。随着技术的不断进步和临床经验的积累，胆管癌介入治疗有望在未来成为胆管癌治疗的重要手段之一。对于胆管癌患者而言，应及时与医疗团队沟通，根据自身情况选择合适的治疗方案。

付鲜花

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区