了解肺癌：遗传因素与环境影响

一、遗传因素 遗传易感性指个体因遗传基因差异对某些疾病具有较高易感性。研究发现，部分肺癌患者家族成员患病风险较高。遗传易感性可能由多个基因共同决定。

遗传易感性 家族史是评估肺癌风险的重要因素。家族中有多位一级亲属患肺癌，其他成员患病风险增加。这可能与遗传有关，也可能与共同环境暴露相关。

基因突变 肺癌与基因突变密切相关。某些基因突变导致细胞失控，引发癌症。如EGFR、ALK、ROS1等基因突变是肺癌常见的驱动因素。突变可能由遗传引起，也可能由环境或生活方式导致。

遗传筛查 对有家族史的高危人群进行遗传筛查，有助于早期发现肺癌风险。目前主要通过血液检测分析基因突变或表达水平评估风险。但遗传筛查非万能，需结合临床信息评估。

二、环境因素 环境因素在肺癌发病中起重要作用。吸烟、空气污染、职业暴露、室内污染等均可增加肺癌风险。

吸烟 吸烟是肺癌主要诱因。烟草中致癌物质长期刺激肺部，导致DNA损伤和突变，诱发肺癌。吸烟不仅增加吸烟者风险，还通过二手烟影响非吸烟者。

空气污染 长期暴露于空气污染环境中增加肺癌风险。PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等污染物可引发肺部炎症和氧化应激，促进肺癌。高污染地区居民肺癌发病率和死亡率显著高于低污染地区。

职业暴露 部分职业环境中存在致癌物质，如石棉、砷、铬等，长期接触增加肺癌风险。加强职业防护和环境监测对预防肺癌重要。职业暴露人群应定期健康检查，采取防护措施。

室内污染 室内装修材料中的甲醛、苯等挥发性有机物，以及烹饪油烟、二手烟等是肺癌潜在诱因。保持室内通风，减少有害气体暴露，选择环保材料，可降低肺癌风险。

三、疾病治疗 肺癌治疗需综合考虑患者具体情况，包括分期、病理类型、基因突变、体质等。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

早期筛查 低剂量螺旋CT是有效的肺癌筛查手段，提高早期检出率。高危人群应定期筛查，如每年一次低剂量螺旋CT。

精准治疗 针对肺癌患者基因突变特点，开展个体化精准治疗。如EGFR突变患者可使用靶向药物，免疫治疗也成为非小细胞肺癌重要手段。精准治疗提高效果，减少副作用。

综合治疗 根据肺癌分期、病理类型、患者体质等制定个体化综合治疗方案。包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。综合治疗提高效果，延长生存期。

康复管理 肺癌患者治疗后需长期康复管理。包括呼吸功能锻炼、营养支持、心理疏导等，提高生活质量，预防复发。康复管理是治疗重要组成部分，帮助患者适应治疗后生活，提高生存质量。

总结：肺癌发生是遗传和环境因素共同作用结果。了解成因，有助于采取有效预防和治疗措施。高危人群应定期筛查，确诊患者应选择个体化治疗方案。改善生活环境、戒烟限酒、加强职业防护，也是预防肺癌重要措施。通过综合防控，降低肺癌发病率和死亡率，提高患者生存率和生活质量。

黎学莹

中山大学肿瘤防治中心越秀院区