北京大众健康科普促进会
诊断标准
SS的诊断标准由美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病联盟（EULAR）于2016年共同制定，旨在提高诊断的准确性并促进国际间的研究与临床实践的统一。
眼部症状：患者可能主诉持续3个月以上的每日眼干感，或有反复出现的沙眼感，这些症状可能严重影响患者的日常生活和视觉功能。
口腔症状：口干是SS的典型症状，患者可能感到持续3个月以上的每日口干感，或在吞咽干性食物时需用水辅助。
眼部检查：Schirmer试验用于测量泪液分泌量，结果≤5mm/5min为阳性，表明泪腺功能减退。玫瑰红染色评分≥4也是眼部干燥的一个指标。
口腔检查：唾液流率降低（≤0.1ml/min）或唇腺活检显示灶性淋巴细胞浸润，是诊断SS的重要依据。
抗SSA/SSB抗体：抗SSA（Ro）抗体或抗SSB（La）抗体阳性是SS的标志性抗体，有助于诊断。
满足至少4条上述标准即可诊断为SS。
实验室检查
实验室检查对SS的诊断至关重要，可辅助诊断并评估疾病活动性及治疗效果。
抗核抗体（ANA）：约70%-80%的SS患者ANA阳性，尽管特异性较低，但它是自身免疫性疾病的常见标志。
抗SSA/SSB抗体：这些抗体的检测具有较高的特异性，是SS的标志性抗体，对诊断具有重要价值。
免疫球蛋白：SS患者常伴有IgG水平升高，与疾病的慢性炎症状态有关。
血常规：部分SS患者可能出现轻度贫血，可能由慢性炎症或疾病活动性引起。
肾功能：SS可能影响肾脏功能，部分患者可出现肾小管酸中毒，肾功能检查对评估SS患者的肾脏状况至关重要。
组织学检查
组织学检查在SS的诊断中占有重要地位，尤其是唇腺活检，可直接观察到外分泌腺的病理改变。
唇腺活检：显微镜下观察唇腺组织，发现典型的灶性淋巴细胞浸润，是SS的病理特征。
唾液腺活检和泪腺活检：这些检查也可揭示类似的病理改变，有助于诊断SS。
合理用药
SS的治疗需综合考虑患者的具体病情和受累器官，制定个体化治疗方案。常用药物包括：
人工泪液：用于缓解眼干症状，改善眼部舒适度。
口腔湿润剂：用于缓解口干症状，提高口腔湿润度。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节肌肉疼痛，减轻炎症反应。
糖皮质激素：在病情活动或重症患者中，可有效控制病情，但需注意长期使用的副作用。
免疫抑制剂：如羟氯喹、硫唑嘌呤等，用于治疗重症SS或合并其他自身免疫性疾病的患者，以抑制过度的免疫反应。
SS的诊断是一个综合过程，需要医生根据患者的临床表现、实验室检测结果和组织学检查结果进行综合判断。确诊后，患者需接受个体化药物治疗，并定期随访，监测病情变化和药物不良反应，确保治疗效果和患者安全。患者也应了解疾病的自我管理方法，如保持口腔和眼部卫生，避免干燥环境，以及合理饮食，以提高生活质量。
韩平
临沂市人民医院
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