胃食管反流什么临床表现

胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，简称GERD）是一种常见的消化系统疾病，其特征是胃内容物异常反流至食管，可能导致食管黏膜损伤及相关症状。本文旨在详细阐述胃食管反流的临床表现，并探讨其康复治疗方法。

一、胃食管反流的临床表现

烧心和反酸

烧心是GERD最常见的症状，表现为胸骨后部的烧灼感，特别是在餐后和卧位时更为明显。反酸则是胃酸或食物内容物反流入口腔的感觉。

胸痛

部分患者可能经历胸痛，这种疼痛可能与心绞痛相似，但与体力活动无关，通常在餐后或卧位时加剧。

吞咽困难

长期的胃食管反流可能导致食管炎或食管狭窄，患者可能会感到吞咽不适或疼痛。

咽喉症状

反流物可能刺激喉部和咽部，导致声音嘶哑、咽喉疼痛或异物感。

咳嗽和哮喘

胃食管反流还可能引起咳嗽、哮喘等呼吸道症状，特别是在夜间或清晨更为明显。

并发症表现

包括食管狭窄、Barrett食管（食管细胞的异常变化，可能增加癌症风险）和食管腺癌等。

二、康复治疗策略

生活方式改变

生活方式的改变是GERD管理的基石。建议患者减少食物的摄入量，避免过度饱食；餐后避免立即躺卧，至少等待2-3小时；减少高脂肪和辛辣食物的摄入，这些食物可能加剧症状。

体重管理

超重或肥胖会增加腹压，加剧反流。因此，通过饮食控制和适量运动减轻体重对于缓解症状至关重要。

戒烟戒酒

吸烟和饮酒都可能加剧反流症状，戒烟和限制酒精摄入对于改善GERD症状非常重要。

药物治疗

抗酸药物如质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂是常用的药物治疗方法，可以减少胃酸分泌，缓解症状和促进食管黏膜愈合。

手术治疗

对于药物控制不佳或有并发症的患者，可能需要考虑手术治疗，如Nissen腹腔镜手术，可以加强下食管括约肌的功能，减少反流。

心理干预

由于GERD可能与心理因素相关，如焦虑和压力，因此心理干预，包括认知行为疗法和压力管理，可能对某些患者有益。

定期随访和监测

对于有Barrett食管或其他并发症风险的患者，定期的内镜检查和监测是必要的。

总之，胃食管反流病的临床表现多样，治疗需综合考虑生活方式改变、药物治疗和必要时的手术治疗。通过这些康复治疗策略，患者可以有效地控制症状，改善生活质量，并减少并发症的风险。

陈志康

中南大学湘雅医院