乳腺癌术后治疗：最新辅助治疗手段综述

乳腺癌术后治疗：最新辅助治疗手段综述

乳腺癌作为女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内持续上升，男性患者虽然较少，但也不可忽视。随着医学技术的进步，尤其是早期筛查技术的提升和治疗手段的多样化，乳腺癌患者的生存率有了显著提高。手术是乳腺癌治疗的重要步骤，但术后辅助治疗同样关键，其目的是进一步消灭可能残留的癌细胞，降低复发和转移风险。本文将综述乳腺癌术后的主要辅助治疗手段，包括化疗、放疗、激素治疗和靶向治疗。

化疗

化疗是乳腺癌术后常用的辅助治疗手段之一。根据肿瘤的生物学特性和患者的具体情况，医生可能会推荐新辅助化疗或辅助化疗。新辅助化疗的目的在于缩小肿瘤体积，提高手术成功率和保乳手术的可能，而辅助化疗则旨在消灭残留的癌细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括蒽环类药物（如多柔比星、表柔比星）和紫杉类药物（如紫杉醇、多西他赛）。这些药物通过干扰癌细胞的分裂和增殖过程来发挥作用。化疗的副作用包括恶心、脱发、骨髓抑制等，但大多数患者可以通过支持性治疗和药物管理来减轻这些副作用，并且随着医学的发展，化疗方案也在不断优化以减少副作用。

放疗

放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，从而杀死癌细胞。对于部分高风险乳腺癌患者，术后放疗可以进一步降低局部复发风险。放疗通常在术后4-6周内开始，持续约5-6周。放疗的副作用包括皮肤红肿、疼痛、疲劳等，但随着放疗技术的进步，如强度调制放疗（IMRT）和质子治疗等，可以更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，从而降低副作用。

激素治疗

激素治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者。这类患者的癌细胞依赖雌激素生长，因此可以通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤生长。常用的激素治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬、阿那曲唑）和芳香化酶抑制剂（如来普唑、依西美坦）。激素治疗的副作用包括热潮红、关节疼痛、骨折等，但大多数患者可以通过调整药物剂量或采取其他支持性治疗来管理这些副作用。

靶向治疗

靶向治疗是针对特定分子靶点的精准治疗手段。对于HER2阳性的乳腺癌患者，可以使用HER2靶向药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）来抑制肿瘤生长。这些药物通过阻断HER2蛋白的信号传导来阻止癌细胞的生长和扩散。对于三阴性乳腺癌患者，可以使用PARP抑制剂（如奥拉帕尼）来阻断DNA修复，从而杀死癌细胞。靶向治疗的副作用通常较轻，但可能包括皮疹、腹泻、肝功能异常等。随着对乳腺癌分子机制的深入了解，越来越多的靶向治疗药物正在研发和临床试验中，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。

乳腺癌术后辅助治疗的选择需要综合考虑患者的病理类型、分子分型、复发风险等因素。通过个体化的治疗策略，可以进一步提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。患者应在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。此外，随着免疫治疗等新兴治疗手段的出现，乳腺癌的辅助治疗领域也在不断拓展，为患者带来了更多的希望。

付偲侣

江西省肿瘤医院