胰腺癌围术期治疗我们应如何做？

胰腺癌作为一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势。由于胰腺癌早期症状不明显，很多患者确诊时已处于中晚期，失去了手术的最佳时机。因此，对于胰腺癌患者来说，围术期的治疗和护理显得尤为重要。本文将详细探讨胰腺癌围术期治疗的预防和护理策略。

胰腺癌的早期识别

早期识别胰腺癌是提高治疗效果的关键。胰腺癌的常见症状包括上腹部疼痛、黄疸、体重下降等。然而，这些症状在早期往往不明显，容易被忽视或与其他疾病混淆。因此，对于有胰腺癌高风险的人群，如糖尿病患者、长期吸烟者、有胰腺炎病史的人群，应定期进行胰腺癌相关检查，以便尽早发现异常。

围术期化疗的重要性

对于胰腺癌患者，围术期化疗是提高手术成功率和生存率的重要手段。术前化疗可以缩小肿瘤体积，降低手术风险，提高手术切除率；术后化疗可以消灭残留癌细胞，减少复发和转移。因此，胰腺癌患者应在医生指导下，根据病情选择合适的化疗方案。

围术期的营养支持

胰腺癌患者往往伴有营养不良，这会严重影响手术效果和术后恢复。因此，围术期的营养支持至关重要。患者应根据医生建议，合理调整饮食结构，增加高蛋白、低脂肪的食物摄入，同时适量补充必要的维生素和矿物质。对于不能正常进食的患者，可以考虑使用肠内营养或静脉营养。

围术期的心理干预

胰腺癌患者往往会承受巨大的心理压力，这不仅影响治疗效果，还可能导致术后并发症。因此，围术期的心理干预同样重要。医生和护士应与患者进行充分沟通，了解患者的心理状况，提供必要的心理支持和疏导。此外，患者也可以通过参加患者互助小组，与其他患者交流经验，减轻心理压力。

围术期的疼痛管理

胰腺癌手术创伤较大，术后疼痛是不可避免的。有效的疼痛管理不仅可以减轻患者的不适，还有助于术后恢复。医生应根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，制定个体化的镇痛方案。同时，患者也应学会一些非药物的疼痛缓解方法，如深呼吸、放松训练等。

术后的康复和随访

胰腺癌手术后，患者需要进行系统的康复训练和定期随访。康复训练包括呼吸训练、肢体功能训练等，有助于恢复患者的肺功能和肢体功能。定期随访可以及时发现术后并发症和肿瘤复发，及时调整治疗方案。患者应严格遵守医生的随访计划，积极配合治疗。

总之，胰腺癌围术期治疗是一个系统的过程，需要多学科的协作和患者的积极配合。通过早期识别、合理化疗、营养支持、心理干预、疼痛管理和术后康复等综合措施，可以提高胰腺癌患者的手术成功率和生存质量，为患者赢得更多的生存时间和更好的生活质量。

马宏宾

第二军医大学第三附属医院长海院区