风湿患者出现肾损伤后的食养原则

控制蛋白质摄入：肾脏是体内蛋白质代谢的主要场所，负责清除血液中的代谢废物。肾功能受损时，肾脏的排泄能力下降，过量的蛋白质摄入可能导致代谢废物累积，加重肾脏负担。风湿病患者应根据肾功能状况调整蛋白质摄入量，建议每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，并优先选择生物利用度高的优质蛋白，如鱼、瘦肉、蛋类和豆制品等。同时，应避免摄入过多植物蛋白，因其可能含有较多的非必需氨基酸，对肾脏的负担相对较大。

限制盐分摄入：高盐饮食可能导致血压升高，增加肾脏的过滤负担，加速肾功能恶化。风湿病患者应严格控制每日盐摄入量，建议不超过5克，并尽量避免食用腌制食品、咸菜、方便面等高钠食品。患者可使用香料、香草等替代部分盐来调味，以增加食物口感。

保持水分平衡：适量的水分摄入有助于维持肾脏的正常功能，促进代谢废物排出。过量的水分摄入可能导致水肿，增加肾脏负担。风湿病患者应根据自身尿量、水肿情况和医生建议，调整每日水分摄入量。通常推荐的饮水量为1500-2000毫升，但具体量需个体化调整。

控制钾和磷的摄入：肾脏在维持体内钾和磷平衡方面发挥重要作用。肾功能不全时，钾和磷的排泄受影响，可能导致高钾血症和高磷血症，对心脏和骨骼健康造成威胁。风湿病患者应限制高钾和高磷食物的摄入，如香蕉、菠菜、坚果、全谷类等，并在必要时通过药物辅助控制血钾和血磷水平。

补充维生素和矿物质：维生素D、钙、镁等营养素对维持骨骼健康至关重要。风湿病患者可能存在维生素D和钙的缺乏，增加骨折风险。患者应保证足够的维生素和矿物质摄入，可通过食物或补充剂获取。同时，应注意避免过量摄入某些矿物质，如铁，因其可能在某些情况下对肾脏产生毒性。

避免刺激性食物：辛辣、油炸、烧烤等刺激性食物可能加重炎症反应，不利于肾脏健康。风湿病患者应选择清淡、易消化的食物，如蒸煮、炖煮等方式烹饪的食物，以减轻胃肠道负担和减少炎症反应。

保持健康体重：肥胖是多种慢性疾病的危险因素，包括肾脏疾病。超重或肥胖会增加肾脏负担，加剧肾脏损伤。风湿病患者应通过合理饮食和适量运动，维持健康体重。适量运动有助于控制体重，改善关节功能和提高生活质量。

定期监测：风湿病患者应定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标，以评估肾脏状况，并根据医生建议调整饮食。此外，还应监测血压、血糖、血脂等其他健康指标，以全面评估健康状况。

避免高嘌呤食物：高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等可能导致血中尿酸水平升高，增加肾脏负担。风湿病患者应限制这类食物的摄入，以减少尿酸在体内积累。

个体化饮食计划：每个风湿病患者的具体情况不同，因此饮食管理应根据患者的肾功能、营养状况、疾病活动度等因素制定个性化饮食计划。在医生和营养师指导下，患者可以更好地控制病情，减轻肾脏负担，提高生活质量。

总之，对于类风湿性关节炎患者而言，一旦出现肾损伤，饮食管理是治疗和预防肾功能进一步恶化的重要环节。患者应在医生和营养师指导下，制定个性化饮食计划，以促进健康，提高生活质量。

孟庆斌

南通市第一人民医院