急性髓细胞性白血病基本概念

急性髓细胞性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种起源于造血干细胞的恶性肿瘤，其特点是骨髓中原始髓细胞的异常增殖和分化障碍。本文将详细探讨AML的发病原理、细胞特性以及其对人体的影响。

一、AML的发病原理

AML的发病机制复杂，涉及多种基因突变和信号通路异常。在正常造血过程中，造血干细胞会分化成各系的前体细胞，最终成熟为具有特定功能的血细胞。但在AML中，由于某些关键基因的突变，这一分化过程被阻断，导致原始髓细胞无法正常成熟，而是在骨髓中大量累积，挤压正常造血细胞的生存空间，从而引起贫血、出血和感染等一系列临床表现。

二、AML的细胞特性

AML细胞具有以下特点：

不成熟性

：AML细胞多为原始和早期髓系细胞，形态学上表现为细胞体积增大、核浆比例失衡、核形不规则等特征。

增殖能力

：由于分化受阻，AML细胞的增殖能力异常增强，导致骨髓中原始细胞数量急剧增加。

凋亡抵抗

：AML细胞对化疗药物和自然凋亡过程具有较高的抵抗性，是治疗过程中需要克服的重要难题。

浸润性

：AML细胞可侵犯骨髓以外的器官，如中枢神经系统、皮肤、肝脏等，导致多系统受累。

三、AML对人体的影响

贫血

：由于正常红细胞生成受阻，AML患者常出现贫血症状，如乏力、面色苍白等。

出血倾向

：血小板生成减少导致出血倾向增加，常见于皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等。

感染易感性

：白细胞减少及功能异常导致感染风险增高，是AML患者死亡的重要原因之一。

器官受累

：AML细胞的浸润可导致多器官功能障碍，严重影响患者的生活质量和生存预后。

四、AML的诊断与治疗

AML的诊断主要依赖于骨髓穿刺和活检，通过细胞形态学、免疫表型、遗传学和分子生物学等手段综合评估。治疗方面，主要包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植等，旨在消除白血病细胞，恢复正常造血功能。

五、预后因素

AML的预后受多种因素影响，包括年龄、基因突变、染色体异常、初诊时的白细胞计数等。综合评估这些因素，有助于制定个体化治疗方案，改善患者预后。

综上所述，急性髓细胞性白血病（AML）是一种复杂的血液系统恶性肿瘤，其发病原理涉及多方面的基因和信号通路异常。通过深入理解AML的细胞特性和对人体的影响，有助于我们更好地认识这一疾病，并为患者提供更有效的治疗策略。

黄连生

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区