胃穿孔的疾病知识

胃穿孔是一种严重的消化系统疾病，它指的是胃壁的全层发生穿孔，导致胃内容物进入腹腔，可能引起腹膜炎等严重后果。本文将详细介绍胃穿孔的成因、症状、预防及治疗，以帮助公众更好地理解这一疾病，并采取有效的预防措施，维护自身的健康。

胃穿孔的成因

胃穿孔的发生通常与消化系统的慢性疾病有关，尤其是胃溃疡。胃溃疡是胃黏膜或十二指肠黏膜的局部缺损，其形成与多种因素相关，包括：

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染

：这是一种细菌，可导致胃黏膜的炎症和溃疡形成。

长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）

：这类药物可抑制胃黏膜的保护机制，增加胃酸分泌，从而损害胃黏膜，形成溃疡。

长期不规律的饮食习惯

：不规律的饮食会导致胃酸分泌紊乱，胃酸对胃黏膜的持续侵蚀是胃溃疡形成的重要原因。

过度的精神压力

：长期的精神压力可通过神经内分泌途径影响胃酸分泌，增加胃溃疡的风险。

吸烟和酗酒

：烟草中的尼古丁和酒精均可对胃黏膜造成刺激和损伤，增加溃疡和穿孔的风险。

遗传因素

：部分人群可能存在遗传因素，使得他们更容易发生胃溃疡。

若胃溃疡未得到及时有效的治疗，溃疡深度增加，穿透胃壁全层，即会发生胃穿孔。此外，胃癌和某些药物（如非甾体抗炎药）的长期服用也可能增加胃穿孔的风险。

胃穿孔的症状

胃穿孔的典型症状表现为突发的剧烈腹痛，起初可能局限于上腹部，但很快会扩散至全腹。这种疼痛通常被描述为“刀割样”或“烧灼样”，难以忍受。患者常伴有以下症状：

恶心、呕吐

：由于胃内容物的刺激，患者常出现恶心和呕吐。

发热

：胃内容物进入腹腔后，可引发腹腔感染，导致发热。

腹部肌肉紧张

：由于腹膜炎的发生，患者的腹部肌肉会出现紧张和抵抗感。

全身中毒症状

：若不及时治疗，胃内容物可能引发腹膜炎，导致全身中毒症状，如寒战、高热和心率加快。

胃穿孔的预防

预防胃穿孔，关键在于控制和治疗胃溃疡等胃部疾患。以下是一些预防措施：

定期体检

：定期进行胃部检查，尤其是有胃溃疡病史的人群，可以及时发现胃部问题，避免恶化。

健康饮食

：保持规律的饮食习惯，避免过饱、过饿，减少辛辣、油腻和刺激性食物的摄入。

戒烟限酒

：烟草和酒精都会对胃黏膜造成刺激和损伤，增加溃疡和穿孔的风险。

避免过度压力

：长期的精神压力会通过影响胃酸分泌增加胃溃疡的风险，因此，学会合理调节压力对预防胃穿孔至关重要。

合理用药

：避免长期服用可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药，如需服用，应在医生指导下使用，并采取相应的胃黏膜保护措施。

积极治疗胃溃疡

：对于已经确诊的胃溃疡患者，应积极治疗，以降低胃穿孔的风险。

胃穿孔的治疗

一旦发生胃穿孔，应立即就医，以免延误治疗。胃穿孔的治疗主要包括：

手术治疗

：对于大多数胃穿孔患者，需要进行手术治疗，以修复胃壁的穿孔，并清除腹腔内的感染。

抗生素治疗

：术后需要使用抗生素，以预防或治疗腹腔感染。

营养支持

：术后患者需要适当的营养支持，以促进伤口愈合和恢复体力。

康复治疗

：术后患者需要进行康复治疗，以恢复胃肠功能。

结语

胃穿孔是一种严重的急腹症，预防胜于治疗。通过改善生活习惯、合理饮食、减轻压力、戒烟限酒以及合理用药，可以显著降低胃穿孔的风险。一旦出现剧烈腹痛等疑似胃穿孔的症状，应立即就医，以免延误治疗。维护胃部健康，预防胃穿孔，是每个人健康生活中不可忽视的一部分。希望本文能帮助公众更好地了解胃穿孔这一疾病，采取有效的预防措施，保护自身的健康。

苏进

西安交通大学第一附属医院