为什么冠心病患者需要服用阿司匹林？

冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病机制主要与冠状动脉粥样硬化有关。冠状动脉是供应心脏肌肉氧气和营养的血管，粥样硬化导致血管狭窄，从而引起心肌缺血、缺氧。阿司匹林作为一种常用的抗血小板聚集药物，在冠心病的防治中发挥着重要作用。本文将详细解释冠心病患者为何需要服用阿司匹林，以及其作用机制和注意事项。

一、冠心病的概念与危害 冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉的粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，心肌供血不足而引起的一类心脏疾病。冠心病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。冠心病的主要症状包括胸痛、心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。严重的冠心病可能导致猝死，对患者的生活质量和生存率产生严重影响。

二、阿司匹林的作用机制

抑制血小板聚集：阿司匹林通过抑制血小板中的环氧酶（COX），减少前列腺素和血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集和血栓形成。血小板聚集是动脉血栓形成的关键环节，阿司匹林通过抑制血小板聚集，可以预防血栓的形成，降低心肌梗死的风险。

抗炎作用：阿司匹林具有一定的抗炎作用，可以减轻血管炎症反应，稳定动脉粥样硬化斑块，降低斑块破裂的风险。动脉粥样硬化斑块破裂是导致急性冠脉综合征的主要原因，阿司匹林通过抗炎作用，可以稳定斑块，降低心脑血管事件的发生。

抗氧化作用：阿司匹林具有一定的抗氧化作用，可以清除氧自由基，减少氧化应激对血管内皮的损伤，保护血管健康。氧化应激是动脉粥样硬化发生发展的重要因素，阿司匹林通过抗氧化作用，可以减轻氧化应激对血管的损伤，延缓动脉粥样硬化的进展。

三、冠心病患者服用阿司匹林的益处

降低心肌梗死风险：对于冠心病患者，阿司匹林可以降低心肌梗死的发生率，减少心肌梗死相关的致死和致残风险。多项临床研究表明，冠心病患者服用阿司匹林可以显著降低心肌梗死的发生率和死亡率。

预防血栓形成：对于冠心病患者，阿司匹林可以预防冠状动脉内血栓形成，减少心绞痛和心肌梗死的发作。阿司匹林通过抑制血小板聚集，可以预防冠状动脉内血栓的形成，从而降低心绞痛和心肌梗死的发作风险。

提高生存率：对于冠心病患者，长期服用阿司匹林可以提高生存率，降低心血管死亡风险。多项临床研究证实，冠心病患者长期服用阿司匹林可以显著降低心血管死亡风险，提高生存率。

预防卒中：对于冠心病患者，阿司匹林可以预防缺血性卒中的发生，降低卒中的致死和致残风险。冠心病和缺血性卒中具有共同的发病机制，即动脉粥样硬化。阿司匹林通过抑制血小板聚集和抗炎作用，可以预防缺血性卒中的发生。

四、阿司匹林的注意事项

用药剂量：冠心病患者应根据医生的建议，选择合适的阿司匹林剂量。常用剂量为75-150mg/天。剂量过低可能起不到预防血栓的作用，剂量过高则可能增加出血风险。患者应在医生指导下，选择个体化的阿司匹林剂量。

用药时间：阿司匹林应在餐后服用，以减少胃肠道刺激和出血风险。阿司匹林对胃肠道有一定的刺激作用，餐后服用可以减少胃肠道不良反应的发生。

用药禁忌：对于胃溃疡、出血性疾病、过敏体质等患者，应在医生指导下慎重使用阿司匹林。阿司匹林可能加重胃溃疡和出血性疾病，过敏体质患者可能出现过敏反应。这些患者应在医生指导下，权衡利弊，慎重使用阿司匹林。

出血风险：长期服用阿司匹林可能会增加出血风险，患者应定期检查血常规、凝血功能等指标，必要时调整用药方案。阿司匹林抑制血小板聚集，可能增加出血风险。患者应定期监测出血相关指标，必要时调整用药方案，以确保用药安全。

药物相互作用：阿司匹林与其他药物（如非甾体抗炎药、抗凝药等）可能存在相互作用，患者在使用时应告知医生正在使用的药物，以避免不良反应。阿司匹林与其他药物可能存在相互作用，增加出血风险或降低疗效。患者在使用阿司匹林时，应告知医生正在使用的所有药物，以避免不良反应的发生。

总之，冠心病患者服用阿司匹林可以降低心肌梗死风险，预防血栓形成，提高生存率。但同时需要注意用药剂量、用药时间、用药禁忌等问题，以确保用药安全。患者应在医生指导下，合理

董清科

泸州市人民医院