呼吸困难患者，如何自救？

呼吸困难是一种在多种病理状况下可能出现的症状，尤其在实体肿瘤患者中较为常见，尤其是在疾病晚期。肿瘤引起的呼吸困难可能由多种机制导致，包括但不限于肿瘤直接压迫气道、肺部转移病变导致的肺功能受损、胸膜积液引起的胸腔压力增高等。在紧急情况下，掌握自救策略并了解药物治疗的重要性，对于患者及其家属而言极其关键。

自救策略

调整呼吸节奏

：在出现呼吸困难时，首先应保持冷静，避免因恐慌而导致的过度换气。尝试采用慢而深的呼吸方式，这有助于减少气道痉挛，提高氧气的吸入量。深呼吸时，应使膈肌和肋间肌充分扩张，以增加肺部通气量。

身体姿势调整

：采取半坐位或前倾位可以减少腹部压力对肺部的压迫，从而有助于改善呼吸。例如，可以在背后放置枕头或靠垫，以支持身体，减轻呼吸困难。

改善环境因素

：确保室内空气流通，避免刺激性气味和烟雾，减少尘埃和过敏原的接触，这些措施都有助于缓解呼吸困难。使用空气净化器或加湿器也可以改善室内空气质量。

心理支持

：心理因素在呼吸困难的体验中起着重要作用。家人和医护人员提供的心理支持和安慰能够减轻患者的焦虑情绪，有助于缓解呼吸困难。此外，心理干预如放松训练、正念冥想等也可能对呼吸困难有所帮助。

药物治疗

镇咳药物

：对于因咳嗽引起的呼吸困难，可以使用镇咳药如磷酸可待因等，以减轻咳嗽症状，缓解呼吸困难。但需注意，镇咳药物可能会抑制正常的咳嗽反射，因此在某些情况下需谨慎使用。

支气管扩张剂

：支气管扩张剂如沙丁胺醇，可以快速扩张支气管，减轻气道痉挛，改善呼吸。这些药物通常以吸入剂的形式使用，能够迅速起效。

抗肿瘤药物

：根据肿瘤的类型和病情，医生可能会推荐使用化疗药物或靶向药物。这些药物能够减少肿瘤体积，减轻对气道的压迫，从而改善呼吸困难。

类固醇激素

：如泼尼松，具有抗炎作用，可以减少肺部炎症，缓解呼吸困难。然而，长期使用类固醇激素可能会带来副作用，因此应在医生指导下使用。

利尿剂

：对于因胸膜积液导致的呼吸困难，使用利尿剂如呋塞米，可以帮助减少液体积聚，改善症状。利尿剂的使用需要监测患者的电解质水平，以避免可能的并发症。

镇痛药

：肿瘤引起的胸痛可能会加剧呼吸困难。适当使用镇痛药如非甾体抗炎药，可以减轻疼痛，间接改善呼吸困难。但需注意，某些镇痛药可能会影响呼吸中枢，因此在使用时应谨慎。

综合治疗

在自救策略和药物治疗的基础上，患者还需要接受综合治疗，这可能包括：

放疗

：对于无法手术切除的肿瘤，放疗可以作为治疗手段，减小肿瘤体积，减轻压迫。放疗的副作用需要仔细管理，以确保患者的安全和舒适。

靶向治疗

：靶向治疗药物能够针对肿瘤细胞的特定分子，减少对正常细胞的伤害。这些药物可以单独使用，也可以与化疗或放疗联合使用。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统，对抗肿瘤细胞。免疫治疗在某些类型的肿瘤中显示出了显著的疗效。

呼吸困难的自救策略和药物治疗虽然能够暂时缓解症状，但根本的治疗还需依赖于肿瘤的综合治疗。因此，患者应及时就医，与医生密切沟通，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，心理支持和良好的生活习惯也是改善呼吸困难不可忽视的因素。此外，患者应该定期进行肺功能测试和影像学检查，以监测病情的变化。在治疗过程中，营养支持和适当的体力活动也对改善患者的生活质量至关重要。总之，一个多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、呼吸科医生、营养师和物理治疗师等，对于制定和实施全面的治疗计划至关重要。

李雷

河南省肿瘤医院