贴壁生长方式为主型浸润性腺癌（LPA）

贴壁生长方式为主型浸润性腺癌（LPA）是一种特殊类型的肺癌，其特点是肿瘤细胞主要沿肺泡壁生长，形成典型的贴壁生长模式。与传统的浸润性腺癌相比，LPA的侵袭性较低，预后相对较好，但仍需要有效的治疗策略以提高患者的生存率和生活质量。近年来，随着医学技术的不断进步，针对LPA的药物治疗取得了显著进展，本文将对这些新治疗方法进行详细介绍。

靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，能够精准地抑制肿瘤生长和扩散。在LPA中，最常见的靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变淋巴瘤激酶（ALK）融合和ROS1重排等。

EGFR突变：针对EGFR突变的LPA患者，第一代EGFR-TKIs（如吉非替尼、厄洛替尼等）是首选治疗策略。然而，随着治疗的进行，患者可能会出现获得性耐药，此时可考虑使用第二代或第三代EGFR-TKIs（如阿法替尼、奥希替尼等）。

ALK融合：对于ALK融合阳性的LPA患者，首选的是ALK抑制剂（如克唑替尼、阿来替尼等）。这些药物能够显著延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并且具有较好的安全性和耐受性。

ROS1重排：ROS1重排阳性的LPA患者可使用克唑替尼等ALK抑制剂进行治疗，同样能够获得显著的临床疗效。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。在LPA中，免疫治疗主要包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。

PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。在LPA中，PD-L1表达水平较高的患者可能从PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）治疗中获益。

CTLA-4抑制剂：CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4与其配体的结合，增强T细胞的抗肿瘤活性。然而，目前CTLA-4抑制剂在LPA中的研究较少，其疗效和安全性尚需进一步探索。

化疗

化疗仍是LPA治疗的重要组成部分，尤其是在靶向治疗和免疫治疗不适用或耐药的情况下。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂等）、紫杉醇类药物（如紫杉醇、多西他赛等）和吉西他滨等。

联合化疗：对于晚期LPA患者，联合化疗方案（如顺铂+紫杉醇、卡铂+吉西他滨等）能够提高治疗效果，延长生存期。

维持化疗：对于化疗后病情稳定的LPA患者，维持化疗（如单药紫杉醇或培美曲塞等）可以延缓病情进展，延长生存期。

综合治疗

综合治疗是指将靶向治疗、免疫治疗和化疗等多种治疗方法结合起来，以期获得最佳的治疗效果。在LPA中，综合治疗策略包括：

靶向治疗+免疫治疗：对于具有多个驱动基因突变的LPA患者，可以考虑将靶向治疗和免疫治疗联合应用，以提高治疗效果。

靶向治疗+化疗：对于晚期LPA患者，可以将靶向治疗和化疗联合应用，以提高治疗效果和生存期。

免疫治疗+化疗：对于PD-L1表达水平较高的LPA患者，可以考虑将免疫治疗和化疗联合应用，以提高治疗效果。

总之，随着对LPA生物学特性的深入认识和治疗策略的不断创新，LPA患者的治疗效果和生活质量得到了显著提高。未来，我们期待更多针对LPA的新型药物和治疗策略的出现，为患者带来更多的治疗选择和希望。

卢毅

玉林市第一人民医院