肺癌术后常见并发症

肺癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，手术治疗已成为肺癌患者的主要治疗手段之一。尽管手术为患者提供了治愈的可能，但术后并发症的发生仍然对患者的恢复和生活质量产生重大影响。本文旨在详细介绍肺癌术后的常见并发症及其预防策略，以期提高手术的安全性和患者的预后。

一、肺癌术后常见并发症

肺部感染 肺癌手术通常涉及对肺组织的切除，手术创伤可能导致局部防御机制的破坏，使得患者易发肺部感染。感染可能由多种因素引起，包括手术过程中的微生物污染、麻醉药物引起的暂时性免疫抑制、以及机械通气过程中可能产生的相关性肺炎等。预防肺部感染的关键在于维持良好的手术环境、严格的无菌操作以及合理的抗生素使用。

肺不张 肺不张是指肺泡或肺段的塌陷，导致气体交换面积减少，影响正常的呼吸功能。肺癌手术可能造成肺组织的直接损伤，加上术后因疼痛导致的活动受限，患者呼吸浅快，这些因素都可能增加肺不张的风险。预防肺不张的措施包括术后积极的呼吸功能锻炼和早期下床活动。

出血 手术创伤可能导致局部出血，尤其是在肺部血管丰富的区域，出血风险较高。术后出血可能需要紧急处理，包括再次手术止血，严重时甚至可能危及患者生命。术中精确的止血技术、术后密切的监测和及时的干预是预防和控制出血的关键。

胸腔积液 肺癌手术可能导致胸膜损伤，引起胸腔积液。胸腔积液可能压迫肺组织，影响肺功能，导致呼吸困难，需要通过引流等方法处理。预防胸腔积液的措施包括术中精细操作减少胸膜损伤，以及术后及时的胸腔引流。

肺栓塞 肺癌手术患者多为高龄，且多有吸烟史，血液黏稠度较高，术后卧床休息可导致下肢深静脉血栓形成，进而引发肺栓塞。肺栓塞是一种严重的并发症，可能导致猝死。预防肺栓塞的措施包括术后早期活动、使用抗凝药物以及穿戴梯度压力袜等。

二、肺癌术后并发症的预防策略

术前评估与准备 术前应全面评估患者的肺功能、心血管功能等，确保患者能够耐受手术。同时，术前戒烟、控制感染等措施有助于降低术后并发症的风险。此外，术前的营养状态评估和改善也是降低术后并发症的重要一环。

术中操作精细 手术过程中应尽量减少肺组织的损伤，避免不必要的手术创伤。同时，术中应注意止血，减少术后出血的风险。术中使用微创技术，如腔镜手术，可以减少创伤，加快术后恢复。

术后管理 术后应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。同时，术后应鼓励患者早期下床活动，以预防肺不张和下肢深静脉血栓的形成。此外，术后疼痛的有效控制也是促进患者早期活动的关键。

预防性抗生素使用 对于存在感染风险的患者，术前和术后可预防性使用抗生素，以降低感染的风险。抗生素的选择应基于医院感染控制部门的建议和当地的耐药性情况。

营养支持 术后应给予患者充足的营养支持，以促进伤口愈合和肺功能恢复。营养支持包括高蛋白饮食、必要的维生素和矿物质补充，以及在需要时的营养液输注。

心理支持 术后患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题可能影响患者的恢复和生活质量。因此，提供心理支持和心理咨询服务对于改善患者的术后恢复至关重要。

总之，肺癌术后并发症是影响患者预后的重要因素。通过术前评估与准备、术中精细操作、术后管理等措施，可以降低术后并发症的风险，提高手术安全性和患者生活质量。患者和家属应充分了解术后并发症的相关知识，积极配合医生的治疗方案，以期获得更好的治疗效果。同时，医疗团队也应不断优化治疗流程，提高手术技术，以减少术后并发症的发生，为患者提供更优质的医疗服务。

韩金凤

天津中医药大学附属武清中医院