肝癌手术前的治疗

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。手术切除是肝癌首选的治疗方法，但在手术前采取必要的治疗措施对于提高手术成功率、降低复发率以及提高患者生存质量具有重要意义。本文将详细探讨肝癌手术前的综合治疗策略。

1. 肝癌的早期诊断与评估

早期发现和准确评估肝癌对于提高治疗效果至关重要。通过血液肿瘤标志物检测（如AFP）、影像学检查（如超声、CT、MRI）以及必要时的活检等手段，可以对肝癌进行准确诊断和分期，为后续治疗提供依据。

2. 肝癌手术前的综合治疗

2.1 局部治疗

局部治疗旨在缩小肿瘤体积，降低肿瘤负荷，为手术创造条件。常用的局部治疗手段包括：

射频消融（RFA）

：利用高频电流产生的热量，使肿瘤组织产生局部高温，达到消融肿瘤的目的。

微波消融（MWA）

：与射频消融类似，但使用微波能量产生热量，具有消融速度快、治疗范围广等优点。

经动脉化疗栓塞（TACE）

：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，既阻断肿瘤血供，又使药物直接作用于肿瘤组织。

2.2 系统治疗

系统治疗主要目的是控制肿瘤的全身性扩散和转移，提高手术切除率。常用的系统治疗手段包括：

化疗

：通过静脉给药，对全身肿瘤细胞产生杀伤作用。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞特定靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）等，抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。

2.3 营养支持与姑息治疗

对于部分晚期或不能手术的肝癌患者，营养支持和姑息治疗是改善患者生活质量的重要手段。包括合理的营养补充、疼痛管理、心理支持等。

3. 肝癌手术前治疗的个体化选择

肝癌手术前的综合治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。医生会综合考虑肿瘤分期、患者一般状况、肝功能等因素，制定最佳的治疗方案。

4. 肝癌手术前治疗的注意事项

密切监测肿瘤标志物和影像学变化

：评估治疗效果，及时调整治疗方案。

重视肝功能保护

：避免治疗过程中对肝脏造成进一步损伤。

注意药物相互作用

：合理用药，避免不必要的药物副作用。

综上所述，肝癌手术前的综合治疗是提高手术成功率、降低复发率的重要环节。通过早期诊断、准确评估、综合治疗和个体化选择，可以为肝癌患者提供更科学、更人性化的治疗方案，提高患者的生存质量和生存率。

沈英皓

复旦大学附属中山医院