边缘区淋巴瘤患者的治疗

边缘区B细胞淋巴瘤（MALT）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其发病机制复杂，涉及多种遗传因素、环境因素以及感染因素。近年来，随着对MALT淋巴瘤病理生理机制的深入研究，临床治疗手段也在不断地更新和优化。本文将重点探讨边缘区B细胞淋巴瘤患者的手术治疗，为患者提供科学的治疗指导。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的临床特点

边缘区B细胞淋巴瘤好发于中老年人群，临床表现多样，部分患者可能无明显症状。常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。由于MALT淋巴瘤生长速度较慢，部分患者可长时间无症状，直至病情进展。因此，对于淋巴结肿大的患者，应高度警惕MALT淋巴瘤的可能。

二、手术治疗在MALT淋巴瘤治疗中的地位

手术治疗在MALT淋巴瘤的综合治疗中占有重要地位。对于早期、局限性的MALT淋巴瘤患者，手术切除是首选治疗手段。手术切除肿瘤组织，可以迅速缓解症状，提高生活质量，降低肿瘤负荷，为后续治疗创造有利条件。此外，手术切除的肿瘤组织还可以用于病理学检查，明确诊断，指导后续治疗。

三、手术治疗的适应症和禁忌症

适应症：对于早期、局限性的MALT淋巴瘤患者，无明显手术禁忌，均可考虑手术治疗。特别是对于原发于胃肠道的MALT淋巴瘤患者，手术切除肿瘤组织是首选治疗手段。

禁忌症：对于晚期、广泛转移的MALT淋巴瘤患者，手术治疗效果有限，一般不推荐手术治疗。此外，对于合并严重基础疾病的患者，如严重心肺功能不全、凝血功能障碍等，手术治疗的风险较大，应充分评估患者的手术风险，权衡利弊。

四、手术治疗的常见并发症及处理

手术治疗MALT淋巴瘤的常见并发症包括出血、感染、淋巴漏等。术中应严格遵循无菌操作原则，减少感染风险。术后应密切监测患者的生命体征，及时处理出血、感染等并发症。对于淋巴漏患者，可采取保守治疗，如局部压迫、引流等，必要时可考虑二次手术。

五、手术治疗后的后续治疗及随访

手术治疗MALT淋巴瘤后，患者还需接受后续的综合治疗，如放疗、化疗、靶向治疗等，以降低复发风险，提高生存质量。此外，患者应定期复查，密切监测病情变化，及时发现并处理复发、转移等并发症。

总之，手术治疗在边缘区B细胞淋巴瘤的综合治疗中占有重要地位。对于早期、局限性的MALT淋巴瘤患者，手术切除肿瘤组织是首选治疗手段。术后患者还需接受后续的综合治疗及定期随访，以降低复发风险，提高生存质量。希望本文能为MALT淋巴瘤患者的治疗提供科学指导。

肖蓉

四川省人民医院