胰腺癌患者疼痛怎么办

胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的消化道肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。胰腺癌患者在病程中常伴随强烈的疼痛，严重影响患者的生活质量和治疗效果。本文将详细探讨胰腺癌患者的疼痛管理策略，以期为临床治疗提供指导。

胰腺癌疼痛的特点

胰腺癌疼痛主要表现为持续性、进行性加重的上腹痛，可放射至背部。疼痛的特点是钝痛、隐痛或绞痛，与肿瘤侵犯周围神经和组织有关。胰腺癌疼痛的发生率高达70%-80%，是影响患者预后的重要因素之一。

胰腺癌疼痛的评估

评估胰腺癌患者的疼痛程度是疼痛管理的首要步骤。临床上常用的疼痛评估工具包括数字评分量表(NRS)、视觉模拟评分(VAS)等。通过评估疼痛的强度、性质、持续时间和影响因素，有助于制定个体化的疼痛管理方案。

胰腺癌疼痛的药物治疗

药物治疗是胰腺癌疼痛管理的主要手段。世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯镇痛治疗方案适用于胰腺癌疼痛的管理。具体包括：

(1) 第一阶梯：非阿片类药物，如非甾体抗炎药(NSAIDs)，用于轻度疼痛的控制。

(2) 第二阶梯：弱阿片类药物，如曲马多等，用于中度疼痛的控制。

(3) 第三阶梯：强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，用于重度疼痛的控制。

在用药过程中，应根据患者的疼痛程度和耐受性，逐步增加药物剂量，同时注意药物不良反应的监测和处理。

胰腺癌疼痛的非药物治疗

除药物治疗外，胰腺癌疼痛的非药物治疗手段也不容忽视。主要包括：

(1) 神经阻滞：通过阻断痛觉传导通路，达到减轻疼痛的目的。

(2) 放射治疗：对局部进展的胰腺癌，放射治疗可减轻肿瘤对周围组织的压迫，缓解疼痛。

(3) 中医治疗：针灸、中药外敷等中医疗法可辅助改善患者的疼痛症状。

(4) 心理干预：通过心理疏导、放松训练等方法，帮助患者缓解疼痛相关的焦虑、抑郁情绪。

胰腺癌疼痛的综合管理

胰腺癌疼痛的综合管理需要多学科团队的协作。肿瘤科、疼痛科、中医科、心理科等多学科专家共同参与，根据患者的具体情况，制定个体化的疼痛管理方案。同时，患者及家属的积极配合也至关重要。

总之，胰腺癌患者的疼痛管理是一个复杂而艰巨的任务。通过药物治疗、非药物治疗以及多学科综合管理，可以有效缓解患者的疼痛症状，提高生活质量，为疾病的治疗赢得宝贵时间。临床上应重视胰腺癌疼痛的管理，为患者提供全方位的疼痛关怀。

张玉玲

赣州市南康区第一人民医院本部院区