皮肤科银屑病科普

银屑病的病理改变主要发生在表皮和真皮层。表皮细胞的更新速度异常加快，导致皮肤表层的角质层增厚，形成银白色的鳞屑。同时，真皮层的血管扩张和炎症细胞的浸润，造成红斑和瘙痒等症状。这些病理改变的背后，是免疫系统的失调，特别是T细胞的异常活化，导致炎症因子的过度释放。

银屑病的诊断主要依靠临床表现和皮肤科医生的临床经验。在某些情况下，可能会进行皮肤活检以排除其他类似症状的皮肤病。此外，某些实验室检查如全血细胞计数和炎症标志物水平的测定，可以帮助评估疾病的活动度和排除其他潜在问题。

银屑病的治疗目标是控制症状、减轻炎症、减缓皮肤细胞的过度增生，并尽可能减少副作用。治疗手段包括外用药物（如皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂等）、光疗（如紫外线B波段照射）、口服药物（如甲氨蝶呤、环孢素等）以及生物制剂（如针对特定炎症因子的单克隆抗体）。治疗方案的选择取决于病情的严重程度、患者的一般健康状况以及治疗的可行性和安全性。

饮食管理对于银屑病患者而言是辅助治疗的重要部分。合理的营养摄入可以帮助改善皮肤状况，减少疾病发作的风险。以下是一些建议：

增加蛋白质摄入：银屑病患者因皮屑脱落而可能需要更多的蛋白质来维持细胞的更新。鱼、鸡肉、豆类和低脂乳制品都是优质的蛋白质来源。

增加维生素和矿物质摄入：维生素A、C、E和矿物质如锌、硒对维持皮肤健康有积极作用。可以通过新鲜水果、蔬菜和全谷物来增加这些营养素的摄入。

补充Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸，特别是EPA和DHA，具有抗炎作用，有助于减轻皮肤炎症。富含Omega-3的食物包括深海鱼类、亚麻籽和核桃等。

减少促炎食物的摄入：高糖饮食、精制碳水化合物和某些乳制品可能加剧炎症。患者应限制这些食物的摄入，选择全谷物、新鲜蔬菜和水果作为主食。

维持水分平衡：充足的水分摄入对于维持皮肤健康和减少鳞屑形成至关重要。

避免过敏原食物：某些食物如小麦、鸡蛋、牛奶等可能引起某些患者的过敏反应，从而诱发或加重银屑病。患者应留意自身的过敏反应，并在必要时进行食物排除试验。

除了饮食管理外，银屑病患者还应注意以下方面：

保持皮肤湿润：使用温和的洗浴产品和保湿剂，避免皮肤干燥。

避免皮肤损伤：轻微的皮肤创伤也可能诱发银屑病的发作，因此应避免刮伤或摩擦受影响的皮肤区域。

减轻压力：压力被认为是银屑病的一个触发因素，因此患者应采取适当的压力管理措施，如进行放松训练、瑜伽、冥想等。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都可能加剧炎症，增加银屑病发作的风险。

规律运动：适量的运动有助于改善血液循环，减轻炎症，并提高整体健康状况。

银屑病是一种复杂的慢性皮肤病，其治疗和管理需要综合考虑药物治疗、饮食管理、生活方式调整等多方面因素。患者应在医生的指导下，采取个体化的治疗方案，并定期进行随访和评估。通过合理的治疗和生活方式调整，许多银屑病患者都能够有效地控制病情，提高生活质量。

王天明

中南大学湘雅医院