类风湿性关节炎科普

病因

类风湿性关节炎的具体病因目前尚未明确。研究显示，可能涉及遗传、环境因素、激素水平以及免疫系统的异常。在某些情况下，免疫系统可能错误地攻击自身组织，特别是关节滑膜，从而引发持续的炎症反应。

症状

类风湿性关节炎的症状在不同患者之间可能有所不同，常见的症状包括： 1. 关节疼痛和肿胀，通常首先出现在手和脚的小关节。 2. 早晨起床后关节僵硬，持续时间可能超过30分钟。 3. 关节活动受限，随着病情发展，可能会出现关节功能逐渐丧失。 4. 疲劳、低热和体重减轻等全身症状。

诊断

诊断类风湿性关节炎主要依据临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查。血液检查可检测到类风湿因子（RF）和抗环状瓜氨酸肽抗体（ACPA），这些是类风湿性关节炎的特异性抗体。X光、超声或磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于评估关节损伤的程度。

药物治疗

治疗类风湿性关节炎的目标是控制炎症、缓解症状、延缓疾病进展和改善生活质量。常用的治疗手段包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整和心理支持。

非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物通过抑制环氧化酶（COX）减少炎症介质的生成，从而减轻疼痛和肿胀。布洛芬和萘普生是常用的NSAIDs。

糖皮质激素：如泼尼松，具有抗炎作用，可以迅速缓解炎症，但长期使用可能导致副作用。

病程控制抗风湿药（DMARDs）：DMARDs可以减缓类风湿性关节炎的疾病进程，减少关节损伤。甲氨蝶呤是首选的DMARD。

生物制剂：通过靶向特定炎症介质或细胞信号通路来抑制炎症。如英夫利昔单抗和阿达木单抗。

小分子药物：通过干扰特定的信号通路来抑制炎症。如托法替尼和巴瑞替尼。

物理治疗

物理治疗是类风湿性关节炎治疗的重要组成部分，包括热疗、冷疗、电刺激、超声波治疗和运动疗法等，这些方法有助于增强关节灵活性、减轻疼痛和提高肌肉力量。

生活方式调整

健康饮食：均衡饮食，富含抗氧化剂和抗炎食物，有助于减轻炎症。

体重管理：通过健康饮食和适量运动来控制体重，减轻关节压力。

适量运动：定期进行低冲击运动，有助于维持关节活动性和肌肉力量。

戒烟：吸烟可能加剧症状，戒烟有助于改善病情。

手术治疗

在药物和非药物治疗无效或关节功能严重受损时，可能需要考虑手术治疗，如关节置换术或关节融合术。

赵丽娜

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院