弥漫大B康复治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有淋巴瘤的30%-40%。DLBCL的临床表现多样，可表现为局部淋巴结肿大或全身多器官受累。DLBCL的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。本文将详细介绍DLBCL的康复治疗方法，以帮助患者更好地恢复健康。

化疗后康复治疗 化疗是DLBCL治疗的主要手段，常用的化疗方案为R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）。化疗会导致一些不良反应，如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等。因此，化疗后的康复治疗至关重要。

（1）营养支持治疗 化疗会导致食欲减退、消化不良等问题，影响患者的营养摄入。患者应保证高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼肉、蛋奶等食物。必要时，可口服营养补充剂，如肠内营养制剂、营养粉等。

（2）心理康复 化疗会给患者带来巨大的心理压力，导致焦虑、抑郁等情绪问题。患者应保持积极乐观的心态，与家人、朋友多沟通交流，必要时可寻求心理咨询帮助。心理康复有助于提高患者的生活质量，改善预后。

（3）运动康复 适当的运动有助于提高患者的身体素质，增强免疫力。患者可根据自身情况选择适宜的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。运动时应注意循序渐进，避免过度劳累。

放疗后康复治疗 对于部分DLBCL患者，放疗也是重要的治疗手段。放疗会导致皮肤损伤、黏膜炎症等不良反应。放疗后的康复治疗包括：

（1）皮肤护理 放疗区域的皮肤应保持清洁干燥，避免摩擦和刺激。可使用温和的护肤品，如无刺激性的润肤露等。如出现皮肤破损、感染等情况，应及时就医。

（2）黏膜保护 放疗会导致口腔、食管等黏膜炎症，患者应注意口腔卫生，饭后漱口，避免辛辣刺激性食物。必要时，可使用黏膜保护剂，如利多卡因凝胶等。

靶向治疗和免疫治疗后康复治疗 部分DLBCL患者可使用CD20单抗、PD-1/PD-L1抑制剂等靶向药物和免疫治疗药物。这些药物的不良反应相对较轻，但仍需注意：

（1）定期复查 患者应定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测药物不良反应。如出现严重不良反应，应及时就医调整治疗方案。

（2）合理饮食 患者应保证均衡饮食，避免高脂、高糖、高盐食物，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入优质蛋白。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的康复治疗是一个长期、综合的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过合理的康复治疗，患者有望早日恢复健康，提高生活质量。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院