SLE、亚急性皮肤型红斑狼疮，慢性盘状红斑狼疮的皮肤特点及临床用药

系统性红斑狼疮（SLE），作为一种复杂的自身免疫性疾病，其临床表现多样，其中皮肤症状是SLE的常见且特征性的表现。本文将详细介绍SLE及其亚型——亚急性皮肤型红斑狼疮和慢性盘状红斑狼疮的皮肤病变特点，并探讨其临床药物治疗策略。

系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤病变特点

系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫性疾病，可累及皮肤、关节、肾脏、心脏、肺等多个器官。皮肤病变是SLE患者最常见的表现之一，其发生率约为70%-85%。SLE的皮肤损害有多种类型，包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏性皮炎、荨麻疹、血管炎等。蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤表现，常出现在面部，呈蝴蝶状分布，特别是在鼻梁和颧骨区域。此外，SLE患者还可能出现光敏性皮炎，即皮肤对日光照射异常敏感，导致红斑、水疱或糜烂。

亚急性皮肤型红斑狼疮的皮肤病变特点

亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）是SLE的一种亚型，其皮肤病变以丘疹鳞屑性损害为特征，常伴有轻度的系统性症状。SCLE可分为两种类型：泛发性SCLE和局限型SCLE。泛发性SCLE的皮损广泛分布，呈环形或多环形红斑，边缘有鳞屑，中央可有色素沉着或色素脱失。局限型SCLE则以头颈部为主，皮损呈环形或半环形红斑，同样伴有鳞屑。SCLE患者对紫外线照射特别敏感，皮损常在日晒后加剧。

慢性盘状红斑狼疮的皮肤病变特点

慢性盘状红斑狼疮（DLE）是SLE的另一种亚型，主要表现为局限性皮肤损害，通常不伴有明显的系统性症状。DLE的皮损多见于面部，尤其是鼻梁两侧，也可出现在头皮、耳朵、颈部等部位。皮损开始为红色丘疹，逐渐发展为中央凹陷、边缘隆起的盘状损害，表面覆盖有粘着性鳞屑。DLE皮损愈合后可留下瘢痕和色素沉着。

SLE及其亚型的皮肤病变临床药物治疗

SLE及其亚型的皮肤病变治疗需结合患者的临床表现和病情活动度。治疗目标是控制炎症、减轻症状、预防并发症和提高生活质量。药物治疗主要包括以下几个方面：

局部治疗

：对于轻度的皮肤病变，可使用局部皮质类固醇软膏或乳膏，以减轻炎症和瘙痒。对于光敏性皮炎，可使用遮光剂和防晒霜保护皮肤。

抗疟药

：如羟氯喹，对SLE的皮肤病变有较好的疗效，尤其是对光敏感和色素沉着有改善作用。

免疫抑制剂

：对于严重的皮肤病变或伴有系统性症状的患者，可使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，以控制病情活动。

生物制剂

：近年来，生物制剂在SLE的治疗中显示出较好的疗效和安全性，如贝利木单抗，可针对特定炎症途径进行治疗。

支持治疗

：包括使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解关节痛和发热，以及使用抗高血压药物控制由SLE引起的高血压。

总结来说，SLE及其亚型的皮肤病变治疗需要综合考虑患者的具体病情，制定个体化的治疗方案。在药物治疗的同时，还应重视患者的心理支持和生活方式的调整，以提高治疗效果和生活质量。

程骏驰

浙江省肿瘤医院