淋巴瘤临床表现：全身症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的近三分之一。这种类型的淋巴瘤以快速生长和广泛的身体影响为特点，经常伴随着全身症状。本文将详细讨论弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现以及药物治疗方法，以提高公众对这一疾病及其治疗的认识。

淋巴瘤的全身症状

发热和体重下降

弥漫大B细胞淋巴瘤患者常见的全身症状包括发热和体重下降。这些症状可能是由于肿瘤细胞的快速增殖和代谢活动增加所引起的。肿瘤细胞的大量消耗机体储备，导致能量和营养物质的供应不足，从而引发体重下降。此外，肿瘤细胞可能释放某些因子，影响食欲，进一步加剧体重下降。体重下降不仅影响患者的生活质量，也可能是预后不良的一个重要指标。

盗汗

盗汗是另一个常见的全身症状，即在夜间睡眠中出汗过多。这可能与肿瘤释放的炎症因子有关，导致体温调节异常。盗汗可能是患者夜间睡眠质量下降的原因之一，进而影响日间活动能力和整体健康状况。

疲劳

由于肿瘤细胞消耗机体能量以及治疗过程中的副作用，患者常感到疲劳。这种疲劳可能严重影响患者的日常生活和功能状态。疲劳的程度可能因人而异，但通常是弥漫大B细胞淋巴瘤患者需要面对的主要挑战之一。

药物治疗

化疗

化疗是弥漫大B细胞淋巴瘤的主要治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。这些药物能够杀死快速分裂的肿瘤细胞，从而控制病情。R-CHOP方案因其疗效和耐受性而成为弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案之一。

利妥昔单抗

：这是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能够直接攻击肿瘤细胞，同时激活免疫系统对肿瘤的攻击。利妥昔单抗的使用显著提高了弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生存率和缓解率。

环磷酰胺、多柔比星、长春新碱

：这些药物能够干扰肿瘤细胞的DNA复制和有丝分裂，导致细胞死亡。它们是化疗方案中的重要组成部分，通过不同的机制发挥抗肿瘤作用。

泼尼松

：作为一种类固醇，泼尼松具有抗炎和免疫抑制作用，能够减轻症状和控制炎症。在化疗方案中，泼尼松的使用有助于缓解化疗药物引起的炎症反应和副作用。

靶向治疗

随着对淋巴瘤分子机制的深入理解，靶向治疗成为治疗的新方向。例如，BTK抑制剂如ibrutinib，可以阻断B细胞受体信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和存活。靶向治疗的优势在于其精准性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤功能。免疫治疗为弥漫大B细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗选择，特别是在传统化疗和靶向治疗无效的情况下。

结语

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤的分期和分子特征。药物治疗是主要的治疗手段，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。然而，每个患者的情况都是独特的，因此治疗计划需要根据个体差异量身定制。通过多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、放射科医生、病理学家和护理团队，可以为患者提供最佳的治疗方案和支持，以改善生活质量和延长生存期。

唐海龙

空军军医大学西京医院