滤泡性淋巴瘤的基础知识及发病机制

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL），占所有NHL的20%-30%。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的基础知识及发病机制，以期提高公众对这一疾病的认识和理解。

一、滤泡性淋巴瘤的分类和分期 滤泡性淋巴瘤根据肿瘤细胞的形态和结构分为1-3级。1级为低级别滤泡性淋巴瘤，预后较好；2级和3级为高级别滤泡性淋巴瘤，预后相对较差。分期方面，滤泡性淋巴瘤主要分为I-IV期，其中I-III期为局限性病变，IV期为广泛性病变。

二、滤泡性淋巴瘤的临床表现 滤泡性淋巴瘤起病较隐匿，进展缓慢，早期可无明显症状。随着病情进展，患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等"B症状"。部分患者还可出现局部压迫症状，如咳嗽、呼吸困难等。

三、滤泡性淋巴瘤的发病机制 1. B细胞的恶性转化：滤泡性淋巴瘤起源于生发中心B细胞，其恶性转化与多种因素有关。研究表明，B细胞抗原受体（BCR）信号异常激活是滤泡性淋巴瘤发生的关键因素。

染色体易位：约90%的滤泡性淋巴瘤患者存在t(14;18)(q32;q21)染色体易位，导致BCL-2基因与免疫球蛋白重链基因（IGH）融合，使BCL-2蛋白过表达，抑制B细胞凋亡，促进肿瘤细胞的存活和增殖。

微环境的作用：滤泡性淋巴瘤的发生发展与肿瘤微环境密切相关。肿瘤微环境中的T细胞、巨噬细胞、成纤维细胞等与肿瘤细胞相互作用，为其提供生长、存活和免疫逃逸的条件。

遗传因素：部分研究表明，滤泡性淋巴瘤的发生与遗传因素有关。携带某些易感基因突变的人群患病风险较高。

四、滤泡性淋巴瘤的诊断 滤泡性淋巴瘤的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。病理学检查是诊断的金标准，通过淋巴结活检或细针穿刺活检获取肿瘤组织，进行组织学、免疫组化和分子生物学检测，明确诊断。

五、滤泡性淋巴瘤的治疗 滤泡性淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等。治疗方案需综合考虑患者的年龄、分期、症状、基因突变等因素，制定个体化治疗计划。低级别滤泡性淋巴瘤以化疗为主，可联合利妥昔单抗等靶向药物；高级别滤泡性淋巴瘤可考虑采用高强度化疗方案，部分患者还可接受造血干细胞移植。

六、心理健康的重要性 滤泡性淋巴瘤作为一种慢性疾病，对患者的心理和情绪状态影响较大。保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，对提高治疗效果和改善生活质量具有重要意义。建议患者积极参加心理疏导和心理治疗，学会调适情绪，释放压力，以积极的心态面对疾病。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其发病机制复杂，涉及B细胞恶性转化、染色体易位、微环境作用等多个方面。患者应及时就诊，明确诊断，制定个体化治疗方案，并重视心理健康，以提高治疗效果和生活质量。

仇惠英

苏州大学附属第一医院十梓街院区