浅谈肝癌的介入治疗

肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也日益多样化，其中介入治疗因其创伤小、恢复快、疗效确切等特点，在临床治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将对肝癌的介入治疗进行简要介绍，以帮助患者和家属更全面地了解这一治疗方式。

肝癌介入治疗的原理 介入治疗，又称为微创治疗或内窥镜治疗，是一种借助影像学技术（如X线、CT、MRI等）引导，通过皮肤穿刺或腔道将导管、导丝等器械送至病变部位，以实现局部治疗的技术。在肝癌治疗中，介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）两种方式。

经肝动脉化疗栓塞（TACE） TACE是肝癌介入治疗中应用最广泛的一种方式，其原理是通过导管将化疗药物直接注入肝动脉，使药物直接作用于肿瘤组织，同时切断肿瘤的血供，导致肿瘤细胞缺血缺氧而坏死。TACE的主要适应症为中晚期肝癌患者，尤其是那些不能手术切除或肝功能较差的患者。

射频消融（RFA） RFA是一种利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织发生凝固性坏死的治疗方法。在B超或CT引导下，将射频电极针直接插入肿瘤组织，通过调节射频功率和治疗时间，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，从而达到治疗目的。RFA主要适用于直径≤5cm的单发或多发小肝癌。

肝癌介入治疗的优势与局限性 相较于传统的手术切除和化疗，肝癌介入治疗具有以下优势： 1. 创伤小：无需开腹手术，仅需皮肤穿刺或腔道介入，术后恢复快，并发症少。 2. 适应症广：适用于不能手术切除或肝功能较差的中晚期肝癌患者，尤其是对于直径≤5cm的单发或多发小肝癌，疗效确切。 3. 可重复性：对于肿瘤复发或转移的患者，可多次进行介入治疗，延长生存期。

然而，肝癌介入治疗也存在一定的局限性： 1. 疗效受限：对于直径>5cm的大肝癌，尤其是伴有门静脉癌栓或肝外转移的患者，介入治疗效果有限。 2. 治疗并发症：虽然介入治疗创伤小，但仍可能出现肝动脉损伤、胆汁漏、感染等并发症，需密切观察和处理。

肝癌介入治疗的适应症与禁忌症 1. 适应症：对于中晚期肝癌患者，尤其是那些不能手术切除或肝功能较差的患者，介入治疗是一种有效的治疗手段。对于直径≤5cm的单发或多发小肝癌，RFA可获得与手术切除相似的疗效。 2. 禁忌症：对于肝功能衰竭、严重凝血功能障碍、严重感染等患者，介入治疗风险较大，需谨慎评估。

总之，肝癌介入治疗作为一种有效的局部治疗手段，在临床治疗中发挥着越来越重要的作用。对于中晚期肝癌患者，尤其是不能手术切除或肝功能较差的患者，介入治疗可作为一种重要的治疗选择。然而，具体治疗方案应根据患者的具体情况，由专业医生综合评估后制定。随着医学技术的不断进步，相信未来肝癌介入治疗将在肝癌的综合治疗中发挥更大的作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

李晶晶

岳阳市人民医院总院