霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别

霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）是两种不同类型的淋巴系统恶性肿瘤，它们在临床表现、病理特征、治疗及预后方面均存在显著差异。本文旨在从疾病的原理知识角度出发，探讨这两种淋巴瘤的区别。

一、疾病定义与分类

淋巴瘤是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的4%左右。根据世界卫生组织（WHO）的分类，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的10%。非霍奇金淋巴瘤则更为常见，约占所有淋巴瘤的90%。

二、病理特征

霍奇金淋巴瘤的病理特征：霍奇金淋巴瘤的病理特征是存在Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），这是一种独特的大细胞，具有双叶或多叶核和丰富的嗜酸性胞浆。R-S细胞周围伴有大量的炎症细胞，如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。

非霍奇金淋巴瘤的病理特征：非霍奇金淋巴瘤的病理类型繁多，根据细胞的成熟程度可分为前体淋巴细胞性肿瘤和成熟B细胞肿瘤、成熟T/NK细胞肿瘤三大类。NHL的细胞形态多样，无R-S细胞，其细胞分化程度不一，从原始细胞到高度分化的细胞均有。

三、临床表现

霍奇金淋巴瘤的临床表现：霍奇金淋巴瘤常见于年轻成年人，以颈部和锁骨上淋巴结肿大为首发症状，常伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。部分患者可出现饮酒后淋巴结疼痛。

非霍奇金淋巴瘤的临床表现：非霍奇金淋巴瘤可发生于任何年龄，临床表现多样，可表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、全身症状等。部分NHL可表现为结外病变，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。

四、诊断

霍奇金淋巴瘤的诊断：霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于病理活检，确诊需找到典型的R-S细胞。影像学检查如CT、PET-CT有助于评估病变范围和疗效。

非霍奇金淋巴瘤的诊断：非霍奇金淋巴瘤的诊断同样依赖于病理活检，需结合免疫组化、分子遗传学等方法明确诊断。影像学检查有助于评估病变范围。

五、治疗

霍奇金淋巴瘤的治疗：霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主，常用ABVD方案（多柔比星、博莱霉素、长春碱、达卡巴嗪）。部分患者可联合放疗。对于复发难治性HL，可采用造血干细胞移植。

非霍奇金淋巴瘤的治疗：非霍奇金淋巴瘤的治疗需根据病理类型、分期、患者一般状况等综合因素制定个体化治疗方案。常用的化疗方案有CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。部分患者可采用靶向治疗、免疫治疗等。

六、预后

霍奇金淋巴瘤的预后：霍奇金淋巴瘤的预后相对较好，早期患者5年生存率可达80%以上。影响预后的因素包括病理类型、分期、治疗反应等。

非霍奇金淋巴瘤的预后：非霍奇金淋巴瘤的预后差异较大，与病理类型、分期、患者年龄等因素密切相关。部分侵袭性NHL预后较差，5年生存率低于50%。

综上所述，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在病理特征、临床表现、诊断、治疗及预后方面均存在明显差异。了解这两种淋巴瘤的区别，有助于提高诊断和治疗水平，改善患者预后。

王萌

永州市中心医院冷水滩院区